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泌尿系結(jié)石多大需要碎石

病情描述:
今天排尿時(shí)出現(xiàn)疼痛到醫(yī)院檢查結(jié)果是泌尿系的結(jié)石,就想做碎石的治療。泌尿系結(jié)石多大需要碎石?
共1個回答
李青 主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

泌尿系結(jié)石直徑超過5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療,具體需結(jié)合結(jié)石位置、患者癥狀及腎功能評估,主要考量因素有結(jié)石大小、梗阻程度、腎功能狀態(tài)、是否合并感染。

1、結(jié)石大小:

直徑5-10毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石優(yōu)先考慮碎石,小于5毫米的結(jié)石多可通過藥物排石,超過20毫米的鹿角形結(jié)石需聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。

2、梗阻程度:

完全性梗阻導(dǎo)致腎積水或腎功能損害時(shí)需緊急碎石,部分梗阻伴輕度積水可嘗試藥物保守治療2-4周,無效則轉(zhuǎn)為碎石干預(yù)。

3、腎功能狀態(tài):

孤立腎或慢性腎功能不全患者,即使結(jié)石較小也應(yīng)積極碎石,避免進(jìn)一步損傷腎功能,碎石前后需監(jiān)測肌酐清除率。

4、合并感染:

結(jié)石合并尿路感染時(shí)需先控制感染再碎石,否則可能引發(fā)膿毒血癥,感染性結(jié)石碎石后需延長抗生素使用周期。

每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。

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