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什么是腎小管性酸中毒

病情描述:
我媽媽前幾天關(guān)節(jié)痛,醫(yī)生是腎小管性酸中毒,什么是腎小管性酸中毒?
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

腎小管性酸中毒是由腎小管功能障礙導(dǎo)致酸堿平衡紊亂的疾病,主要包括遠(yuǎn)端型、近端型、混合型和高鉀型四種類型。該病可能由遺傳缺陷、自身免疫疾病、藥物損傷或代謝異常等因素引起,典型表現(xiàn)為多飲多尿、生長發(fā)育遲緩、肌無力及電解質(zhì)紊亂。

1. 遠(yuǎn)端型

遠(yuǎn)端腎小管無法有效排酸,血液中酸性物質(zhì)蓄積??赡芘c遺傳性基因突變、干燥綜合征等有關(guān),常伴隨低鉀血癥骨質(zhì)疏松。治療需補(bǔ)充枸櫞酸鉀糾正酸中毒,藥物可選碳酸氫鈉片、枸櫞酸鉀顆粒或復(fù)方枸櫞酸溶液。

2. 近端型

近端腎小管重吸收碳酸氫鹽障礙,導(dǎo)致堿性物質(zhì)流失。常見于范可尼綜合征或重金屬中毒,患兒易出現(xiàn)佝僂病樣改變。需大劑量碳酸氫鈉糾正,藥物包括碳酸氫鈉片、磷酸鈉鉀口服液或維生素D制劑。

3. 混合型

同時(shí)存在遠(yuǎn)端和近端腎小管功能缺陷,多繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病。臨床表現(xiàn)兼有兩型特征,治療需聯(lián)合使用枸櫞酸鹽和碳酸氫鹽制劑,如枸櫞酸鉀顆粒配合碳酸氫鈉片。

4. 高鉀型

醛固酮缺乏或抵抗導(dǎo)致排鉀障礙伴酸中毒,常見于糖尿病腎病或慢性間質(zhì)性腎炎。需限鉀飲食并使用氟氫可的松,藥物包含氟氫可的松片、聚苯乙烯磺酸鈉或呋塞米片。

日常需定期監(jiān)測血鉀、血鈣及酸堿指標(biāo),避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,兒童患者家長應(yīng)關(guān)注生長發(fā)育曲線并及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)。

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