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痛風發(fā)作為什么不降尿酸

病情描述:
我有痛風的疾病,痛風發(fā)作的時候醫(yī)生不讓吃降尿酸的藥,痛風發(fā)作為什么不降尿酸?
共1個回答
賈園 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學人民醫(yī)院 三甲 風濕免疫科

痛風發(fā)作時不降尿酸可能由急性期炎癥反應、尿酸波動風險、藥物副作用顧慮、治療策略差異等原因引起。

1. 急性期炎癥反應

痛風急性發(fā)作時關節(jié)存在劇烈炎癥,此時降尿酸藥物可能加重炎癥反應。建議急性期優(yōu)先使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質激素控制癥狀,待炎癥緩解后再啟動降尿酸治療。

2. 尿酸波動風險

快速降低血尿酸水平可能導致關節(jié)腔內尿酸鹽結晶溶解脫落,誘發(fā)更嚴重炎癥。臨床通常建議發(fā)作完全緩解2-4周后,從小劑量別嘌醇或非布司他開始逐步降尿酸。

3. 藥物副作用顧慮

苯溴馬隆等促排尿酸藥物在腎功能不全患者中可能增加腎結石風險,別嘌醇可能引發(fā)超敏反應。醫(yī)生需評估肝腎功能及HLA-B*5801基因型后個體化選擇藥物。

4. 治療策略差異

痛風治療分為急性期消炎鎮(zhèn)痛和間歇期降尿酸兩個階段。急性期以緩解癥狀為目標,降尿酸治療需長期維持血尿酸低于360μmol/L才能預防復發(fā)。

痛風患者應限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷,定期監(jiān)測血尿酸水平調整治療方案。

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