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怎樣排除結(jié)核胸腔積液

病情描述:
胸片顯示自己有胸腔積液,但不知道是不是結(jié)核引起得的,怎樣排除結(jié)核胸腔積液?
共1個回答
王得翔 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

排除結(jié)核性胸腔積液需結(jié)合臨床癥狀、影像學檢查、實驗室檢測及病原學證據(jù)綜合分析,主要方法包括胸部CT評估、胸腔積液生化分析、結(jié)核菌素試驗和胸腔積液結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)。

1、影像學檢查

胸部X線或CT可顯示胸腔積液量及肺部病灶,結(jié)核性積液常伴肺門淋巴結(jié)腫大或肺內(nèi)結(jié)核灶,需與其他原因積液鑒別。

2、積液生化分析

典型結(jié)核性積液為滲出液,腺苷脫氨酶水平升高超過40U/L,乳酸脫氫酶升高,葡萄糖降低,需與惡性積液區(qū)分。

3、免疫學檢測

結(jié)核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗陽性提示結(jié)核感染,但需結(jié)合其他指標,免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。

4、病原學確認

胸腔積液涂片抗酸染色檢出率低,結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)是金標準,基因Xpert檢測可快速診斷,必要時行胸膜活檢。

建議出現(xiàn)持續(xù)胸痛、低熱、盜汗等癥狀時盡早就醫(yī),確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療,治療期間加強營養(yǎng)并定期復查胸部影像。

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