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呼吸性堿中毒合并代謝酸中毒治療

病情描述:
我最近被檢查出呼吸性堿中毒合并代謝酸中毒,怎么治療?
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒的治療需同步糾正酸堿失衡與原發(fā)病,主要措施包括調(diào)整通氣、補(bǔ)充堿性藥物、電解質(zhì)管理及病因治療。

1、調(diào)整通氣

針對(duì)呼吸性堿中毒需降低過(guò)度通氣,可通過(guò)鎮(zhèn)靜、呼吸訓(xùn)練或機(jī)械通氣調(diào)節(jié)二氧化碳分壓,同時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度避免低氧血癥。

2、堿性藥物

代謝性酸中毒嚴(yán)重時(shí)可靜脈輸注碳酸氫鈉,但需謹(jǐn)慎計(jì)算劑量避免加重堿血癥,合并腎功能不全時(shí)需調(diào)整給藥方案。

3、電解質(zhì)管理

糾正伴隨的鉀、氯離子紊亂,低鉀血癥需補(bǔ)鉀,高氯性酸中毒可選用醋酸鈉替代氯化鈉輸液,維持離子平衡。

4、病因治療

針對(duì)膿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等原發(fā)病因進(jìn)行抗感染、胰島素治療,呼吸性堿中毒需處理焦慮、疼痛等誘因。

治療期間需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)饧半娊赓|(zhì),重癥患者建議轉(zhuǎn)入ICU,同時(shí)限制高氯輸液并指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢呼吸訓(xùn)練。

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