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冠心病會(huì)導(dǎo)致肩膀痛嗎

患者:女,47歲

病情描述:
情緒一激動(dòng),肩膀就會(huì)疼痛,朋友說這是冠心病引起,冠心病會(huì)導(dǎo)致肩膀痛嗎?
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

冠心病可能導(dǎo)致肩膀痛,這種疼痛通常表現(xiàn)為左肩放射痛,屬于心絞痛的典型伴隨癥狀之一。冠心病引起的肩膀痛需與肌肉勞損、頸椎病等常見原因鑒別。

1. 心肌缺血

冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí),可能通過神經(jīng)反射引起左肩部牽涉痛。這種疼痛常伴隨胸悶、氣促,需立即舌下含服硝酸甘油,并遵醫(yī)囑使用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等藥物。

2. 心絞痛發(fā)作

穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作時(shí),疼痛可放射至左肩及左上肢內(nèi)側(cè)。患者應(yīng)立即停止活動(dòng),保持靜息狀態(tài),醫(yī)生可能處方硝酸異山梨酯、美托洛爾、單硝酸異山梨酯等緩解癥狀。

3. 心肌梗死

急性心肌梗死可出現(xiàn)持續(xù)性劇烈左肩痛,伴冷汗、瀕死感。此為急癥需立即呼叫急救,治療包括冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)或溶栓治療,術(shù)后需長(zhǎng)期服用替格瑞洛、瑞舒伐他汀等二級(jí)預(yù)防藥物。

4. 非心源性疼痛

肩周炎、頸椎病等骨科疾病也可導(dǎo)致肩膀痛,但疼痛特點(diǎn)與活動(dòng)相關(guān),無心血管伴隨癥狀??赏ㄟ^理療或外用雙氯芬酸鈉凝膠緩解,確診需行心電圖、冠脈造影等檢查。

出現(xiàn)不明原因左肩痛伴胸悶時(shí),建議立即就醫(yī)排查冠心病。日常應(yīng)控制血壓血糖,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。

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