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雙側(cè)胸腔積液的原因

病情描述:
這幾天我經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)胸痛,原來是雙側(cè)胸腔積液導(dǎo)致的。雙側(cè)胸腔積液的原因有哪些?
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

雙側(cè)胸腔積液可能由心力衰竭、肝硬化腎病綜合征、結(jié)核性胸膜炎等原因引起,積液性質(zhì)包括漏出液與滲出液,需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。

1、心力衰竭

右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血,血管靜水壓升高引發(fā)漏出性積液。表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫,治療需限制鈉鹽攝入并使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯,同時(shí)控制原發(fā)病。

2、肝硬化

門靜脈高壓使淋巴回流受阻,低蛋白血癥降低血漿膠體滲透壓,形成漏出液。伴隨腹水、黃疸,需補(bǔ)充人血白蛋白,使用利尿劑如托拉塞米,必要時(shí)行腹腔穿刺引流。

3、腎病綜合征

大量蛋白尿導(dǎo)致低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)漏出液。表現(xiàn)為全身水腫、泡沫尿,治療需用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺,并限制蛋白質(zhì)攝入。

4、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引發(fā)炎性滲出,形成滲出性積液。伴有低熱、盜汗,需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物,必要時(shí)行胸腔閉式引流。

日常需監(jiān)測(cè)體重變化,限制每日飲水量,出現(xiàn)呼吸困難或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT評(píng)估積液量。

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