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呋塞米可引起水楊酸積蓄中毒的原因

病情描述:
吃了一個(gè)星期的呋塞米,之后老是想吐還惡心,結(jié)果查出是藥物引起的水楊酸中毒。呋塞米可引起水楊酸積蓄中毒的原因是什么?
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

呋塞米引起水楊酸積蓄中毒的原因主要有藥物代謝競(jìng)爭(zhēng)、血漿蛋白結(jié)合率降低、腎功能影響、水楊酸劑量過高四個(gè)方面。

1、藥物代謝競(jìng)爭(zhēng)

呋塞米與水楊酸均通過腎臟近端小管有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)體排泄,兩者競(jìng)爭(zhēng)性抑制導(dǎo)致水楊酸排出減少。治療需監(jiān)測(cè)血藥濃度,必要時(shí)使用碳酸氫鈉堿化尿液促進(jìn)排泄。

2、蛋白結(jié)合率降低

呋塞米可置換與血漿蛋白結(jié)合的水楊酸,使游離水楊酸濃度升高。臨床表現(xiàn)為耳鳴、呼吸性堿中毒,需停用呋塞米并靜脈補(bǔ)液加速清除。

3、腎功能影響

呋塞米的利尿作用可能導(dǎo)致脫水及腎血流減少,降低水楊酸清除率?;颊叱霈F(xiàn)惡心、嗜睡時(shí)應(yīng)評(píng)估腎功能,嚴(yán)重者需血液凈化治療。

4、水楊酸過量

長(zhǎng)期聯(lián)用高劑量水楊酸制劑時(shí)更易發(fā)生中毒,典型癥狀包括發(fā)熱、意識(shí)模糊。應(yīng)立即停用相關(guān)藥物,給予活性炭吸附和血液透析干預(yù)。

使用呋塞米期間應(yīng)避免聯(lián)用水楊酸制劑,定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及腎功能,出現(xiàn)頭痛、耳鳴等需及時(shí)就醫(yī)。

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