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腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起肌酐高嗎

病情描述:
我昨天查出有肌酐高,懷疑是腎脈狹窄引起。腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起肌酐高嗎?
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎動(dòng)脈狹窄可能引起肌酐升高,主要與腎臟血流灌注不足、腎小球?yàn)V過(guò)率下降、繼發(fā)性高血壓腎損害、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊栓塞等因素有關(guān)。

1、腎臟缺血

腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流減少,腎小球?yàn)V過(guò)功能受損,肌酐排泄受阻。可通過(guò)血管造影確診,治療需解除狹窄,如血管成形術(shù)或支架置入。

2、濾過(guò)率下降

長(zhǎng)期缺血使腎小球硬化,肌酐清除率降低。伴隨水腫、少尿,需控制血壓并監(jiān)測(cè)腎功能,藥物可選纈沙坦、貝那普利等ACEI/ARB類。

3、高血壓腎損

腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活引發(fā)高血壓,進(jìn)一步損傷腎小管。表現(xiàn)為夜尿增多,需聯(lián)合使用鈣拮抗劑如氨氯地平及利尿劑呋塞米。

4、斑塊栓塞

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落栓塞腎小動(dòng)脈,導(dǎo)致急性腎損傷。突發(fā)腰痛伴血尿時(shí)需抗凝治療,藥物包括阿司匹林、氯吡格雷。

日常需低鹽飲食并定期監(jiān)測(cè)血壓及腎功能指標(biāo),避免使用腎毒性藥物,發(fā)現(xiàn)肌酐持續(xù)升高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估血管情況。

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