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乙肝病毒攜帶者需要長(zhǎng)期吃藥嗎

患者:男,25歲

病情描述:
我治療乙肝但無明顯好轉(zhuǎn),至今是大三陽,轉(zhuǎn)氨酶有點(diǎn)高,乙肝病毒攜帶者需要長(zhǎng)期吃藥嗎?
共1個(gè)回答
董兆如 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

乙肝病毒攜帶者多數(shù)情況下無須長(zhǎng)期服藥,是否需要用藥主要與病毒復(fù)制活躍度、肝功能損傷程度、肝臟纖維化進(jìn)展以及合并其他疾病等因素有關(guān)。

1. 病毒復(fù)制情況

乙肝病毒DNA載量低且肝功能正常時(shí)通常無須用藥,需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)病毒載量和轉(zhuǎn)氨酶水平。

2. 肝功能狀態(tài)

出現(xiàn)持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶升高或膽紅素異常時(shí),可能需啟動(dòng)抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。

3. 肝臟病理改變

肝臟彈性檢測(cè)或活檢顯示明顯纖維化時(shí),即使轉(zhuǎn)氨酶正常也可能需要抗病毒治療以阻斷肝硬化進(jìn)展。

4. 合并其他疾病

合并HIV感染、免疫抑制狀態(tài)或肝癌家族史等高危因素時(shí),往往需要更積極的抗病毒干預(yù)。

建議攜帶者定期復(fù)查乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA、肝功能及肝臟影像學(xué)檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,避免自行停藥或更換藥物。

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