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肺結(jié)核吐出的痰為什么有血

病情描述:
肺結(jié)核吐出的痰為什么有血
共1個(gè)回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

肺結(jié)核患者痰中帶血可能由支氣管黏膜損傷、空洞型肺結(jié)核、繼發(fā)感染、血管侵蝕等原因引起,需結(jié)合抗結(jié)核治療及對(duì)癥處理。

1. 黏膜損傷:

結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致支氣管黏膜充血水腫,劇烈咳嗽時(shí)毛細(xì)血管破裂出血,表現(xiàn)為痰中少量血絲??勺襻t(yī)囑使用乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴索口服液、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊等祛痰藥物。

2. 空洞形成:

干酪樣壞死病灶液化排出后形成肺空洞,空洞壁血管暴露易出血。胸部CT可見(jiàn)典型空洞影,需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

3. 繼發(fā)感染:

結(jié)核病灶合并細(xì)菌感染時(shí)炎癥加重,可能出現(xiàn)膿血痰。痰培養(yǎng)可檢出病原體,需聯(lián)用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

4. 血管侵蝕:

肺結(jié)核進(jìn)展侵蝕肺內(nèi)動(dòng)脈分支導(dǎo)致大咯血,屬于急癥。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)或外科手術(shù)是有效止血手段,同時(shí)需靜脈滴注垂體后葉素注射液。

出現(xiàn)咯血應(yīng)立即臥床休息,保持呼吸道通暢,避免進(jìn)食辛辣刺激食物,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核療程。

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