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壞死性胰腺炎是什么

病情描述:
壞死性胰腺炎是什么
共1個(gè)回答
黃玉紅 主任醫(yī)師 去掛號
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

壞死性胰腺炎是急性胰腺炎的嚴(yán)重并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為胰腺組織壞死、局部或全身炎癥反應(yīng),常見誘因包括膽石癥、酗酒、高脂血癥等,需緊急醫(yī)療干預(yù)。

1、病因機(jī)制

膽源性因素占主要比例,膽結(jié)石阻塞胰管導(dǎo)致胰酶異常激活;酒精直接損傷胰腺細(xì)胞,長期酗酒會誘發(fā)代謝紊亂;高甘油三酯血癥可能引發(fā)微循環(huán)障礙。

2、病理特征

胰腺實(shí)質(zhì)壞死伴隨周圍脂肪組織溶解,CT檢查可見無強(qiáng)化壞死灶;重癥患者可出現(xiàn)胰周積液、假性囊腫或感染性壞死,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示淀粉酶顯著升高。

3、臨床表現(xiàn)

突發(fā)上腹劇痛向腰背部放射,伴有持續(xù)嘔吐、腹脹;重癥患者可出現(xiàn)休克、多器官衰竭,部分病例伴隨黃疸或呼吸困難等全身癥狀。

4、治療原則

早期液體復(fù)蘇維持循環(huán)穩(wěn)定,禁食配合腸外營養(yǎng);感染性壞死需抗生素聯(lián)合經(jīng)皮引流,必要時(shí)行壞死組織清創(chuàng)術(shù);恢復(fù)期需嚴(yán)格戒酒并控制血脂。

患者出院后應(yīng)遵循低脂飲食,定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué)檢查,糖尿病等并發(fā)癥需內(nèi)分泌科協(xié)同管理。

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