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- 遲翔宇 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
- 山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科
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怎么治療肺癌肺部積水
肺癌肺部積水不太準(zhǔn)確，應(yīng)該稱(chēng)之為胸腔積液或胸腔積水。一般是肺癌晚期，腫瘤通過(guò)臟層胸膜脫落的癌細(xì)胞種植到臟層胸膜上，從而引起胸腔積液?；颊呖梢杂梦?chuàng)手術(shù)來(lái)做胸膜腔的活檢或胸膜活檢，然后通過(guò)做胸膜固定來(lái)減少患者的積液，以此提高患者的生活質(zhì)量。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:0154942次收聽(tīng) 2018-09-29 -
肺癌晚期為什么流鼻血
肺癌晚期流鼻血主要與鼻血管畸形或凝血功能相關(guān)。常見(jiàn)的一些惡性腫瘤特別容易影響到凝血功能，會(huì)使流鼻血比較嚴(yán)重。 1、鼻的血管有畸形，使患者習(xí)慣性流鼻血。 2、患者凝血功能障礙的時(shí)候會(huì)流鼻血。如果是肺癌晚期可能會(huì)引起患者凝血功能障礙，從而引起流鼻血。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:0366233次收聽(tīng) 2018-09-29 -
肺癌晚期轉(zhuǎn)移消化道的癥狀
肺癌晚期轉(zhuǎn)移消化道的癥狀常見(jiàn)的有吞咽困難、嗆咳、嘔血等。 肺癌如果轉(zhuǎn)移到消化道，肺癌長(zhǎng)得很大以后，特別如果是在肺靠后背的這部分的肺組織長(zhǎng)肺癌，由于它在離食管的距離比較近，可以侵到食管。 病人可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、嘔血這些表現(xiàn)，也可能是氣管和食管被侵透了以后，使得食管和氣管相通，那么病人在吃飯的時(shí)候，便會(huì)引起病人的嗆咳，這就是肺癌晚期侵犯到消化道以后的癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:0160701次收聽(tīng) 2018-09-29 -
肺非小細(xì)胞癌抗原偏高怎么辦
肺非小細(xì)胞癌抗原偏高不能定性疾病，通常不做分期診斷，只用來(lái)配合全身做一些監(jiān)測(cè)。抗原一般不是指癌胚抗原或者其他的腫瘤標(biāo)志物。實(shí)際上，非小細(xì)胞肺癌與很多腫瘤標(biāo)志物相關(guān)，比如現(xiàn)在的CEA、一些鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)的抗原和一些其他抗原都是腫瘤標(biāo)志物，是與腫瘤相關(guān)的抗原。出現(xiàn)腫瘤，腫瘤標(biāo)志物不一定增高，因?yàn)樗皇侵苯拥募?xì)胞，只是一個(gè)相應(yīng)指標(biāo)。 另外，一些腫瘤晚期患者的腫瘤標(biāo)志物可能不高，但在手術(shù)前后或者隨診時(shí)期，相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物和抗原不斷出現(xiàn)變化，可以考慮加大影像學(xué)檢查密度，檢查有無(wú)復(fù)發(fā)征兆。58301次播放 2020-05-29
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剛做完核酸能吃東西嗎
核酸檢測(cè)之后一個(gè)小時(shí)就可以進(jìn)行正常飲食，但是需要注意，最好不要吃生冷刺激性的食物，避免引起不適?？梢韵仁秤靡恍┬迈r的水果、蔬菜，飲食也要以清淡為主。
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采核酸用空腹么
進(jìn)行核酸檢測(cè)不需要空腹，只需在前兩個(gè)小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食即可。檢測(cè)前半小時(shí)內(nèi)，盡量也不要抽煙、酗酒，防止影響檢測(cè)結(jié)果。如果鼻咽部有明顯病變和不適者，建議提前告知醫(yī)生，可暫緩檢測(cè)，防止加重不適癥狀。
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什么是肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌
肺癌分四個(gè)病理類(lèi)型，有小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、腺癌和鱗癌。所謂神經(jīng)內(nèi)分泌癌，就是小細(xì)胞肺癌這一類(lèi)，可以有神經(jīng)內(nèi)分泌功能這一類(lèi)的癌，它既包括小細(xì)胞肺癌，也包括類(lèi)癌，這兩種癌都叫神經(jīng)內(nèi)分泌癌。 但是這兩種癌的惡性程度完全不一樣。這四種肺癌里邊的小細(xì)胞肺癌，是神經(jīng)內(nèi)分泌癌的一種，它的惡性程度最高。 由于它的細(xì)胞個(gè)頭比較小，所以又管它叫小細(xì)胞肺癌或者叫燕麥細(xì)胞癌，它的惡性程度最高。 它可以早期的血行轉(zhuǎn)移，或者是淋巴轉(zhuǎn)移。還有一類(lèi)神經(jīng)內(nèi)分泌癌叫類(lèi)癌，它是低度惡性肺癌的一種，它還有一些神經(jīng)內(nèi)分泌功能，可以分泌五羥色胺，有類(lèi)癌綜合征。 這一類(lèi)癌的惡性程度比較低，而且預(yù)后效果也比較好。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:2860184次收聽(tīng) 2018-09-29 -
高燒做核酸有影響嗎
高燒時(shí)做核酸檢測(cè)并不會(huì)產(chǎn)生不良影響。因?yàn)楹怂釞z測(cè)主要是對(duì)新冠病毒等相關(guān)物質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，并不會(huì)因?yàn)榘l(fā)燒、感冒等情況出現(xiàn)結(jié)果的改變。因此發(fā)燒時(shí)也可以做核酸檢測(cè)。
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肺癌晚期身體發(fā)熱什么原因
對(duì)于肺癌晚期患者，出現(xiàn)身體發(fā)熱可能是炎癥引起，也可能是腫瘤晚期腫瘤毒素吸收引起。 原因可以從兩個(gè)方面說(shuō)明： 第一個(gè)方面是腫瘤，如果是中心型的肺癌，它長(zhǎng)在主氣管里，可以阻塞一個(gè)肺葉，一個(gè)肺葉的不張，阻塞一個(gè)段的不張，完全阻塞了一側(cè)的主支氣管，可以引起一側(cè)肺的左側(cè)肺，或者右側(cè)肺的全肺不張。它阻塞了以后，遠(yuǎn)端的痰排不出來(lái)，遠(yuǎn)端就是阻塞性肺炎，因此病人就可以發(fā)熱，因?yàn)檠装Y發(fā)熱。 第二個(gè)方面是腫瘤性的發(fā)熱，病人到了腫瘤晚期，可以引起發(fā)熱，就是腫瘤毒素的吸收。64647次播放 2018-09-28
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肺癌消化道轉(zhuǎn)移癥狀
當(dāng)肺癌患者出現(xiàn)消化道轉(zhuǎn)移后，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，嘔血，嗆咳等情況。 肺癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，惡性程度高，多數(shù)患者在就診時(shí)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 肺癌如果轉(zhuǎn)移到消化道，因?yàn)榉伟╅L(zhǎng)得很大，特別是在肺靠后背的部分肺組織長(zhǎng)肺癌，由于離食管的距離比較近，可以侵到食管，病人會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、嘔血這些癥狀，也可能是氣管和食管被侵透了以后，使得食管和氣管相通，病人在吃飯的時(shí)候，便會(huì)引起病人的嗆咳，這就是肺癌晚期侵犯到消化道以后的癥狀。50698次播放 2018-09-28
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肺癌基因檢測(cè)陰性好還是陽(yáng)性好
對(duì)于肺癌患者，基因檢測(cè)的結(jié)果還是陽(yáng)性好。 現(xiàn)在的基因檢測(cè)主要針對(duì)肺的腺癌，看有沒(méi)有基因突變。如果有基因突變，可以用一些靶向治療，如EGFR基因的突變，可以用吉非替尼這些靶向藥物治療肺癌。 對(duì)于肺腺癌，通過(guò)基因檢測(cè)，有基因突變的多了一個(gè)治療手段，如果是其它類(lèi)型的癌，就沒(méi)有這個(gè)手段，只能是化療、放療、手術(shù)治療。如果是有基因突變的腺癌，可以用靶向治療就多了一個(gè)治療手段，而且靶向治療現(xiàn)在目前的研究表明，它比化療的毒性小，而且效果要超過(guò)化療，所以肺癌基因檢測(cè)還是陽(yáng)性好，而且臨床上也看到有基因突變的病人，化療效果也比較好。52985次播放 2018-09-28
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肺癌晚期痰多怎么辦
對(duì)于肺癌晚期的患者，因?yàn)椴∪松眢w比較衰弱，咳痰沒(méi)有力氣，就會(huì)出現(xiàn)痰多的情況。如果能把痰咳出來(lái)，還是鼓勵(lì)讓病人主動(dòng)地咳，也可以加一些輔助的藥物，如化痰的藥物或者是消炎藥等進(jìn)行輔助治療。如果經(jīng)過(guò)治療，病人還是不容易把痰咳出，可以采取氣管鏡下吸痰。再?lài)?yán)重的患者，還可以氣管插管進(jìn)行處理。 肺癌晚期病人服用含量16.2%的人參皂苷Rh2能夠誘導(dǎo)癌細(xì)胞分化成為正常細(xì)胞，抑制癌細(xì)胞端粒酶的活性，使癌細(xì)胞的端粒酶長(zhǎng)度不能維持而加速衰老死亡，它還可以通過(guò)誘導(dǎo)P21蛋白質(zhì)表達(dá)和降低細(xì)胞周期蛋白D的水平來(lái)抑制癌細(xì)胞的增殖；人參皂苷Rh2還可以作為腫瘤耐藥逆轉(zhuǎn)劑提高化療藥物的抗腫瘤活性，在化療期間對(duì)正常細(xì)胞有直接的保護(hù)作用，從而減少化療藥物對(duì)周?chē)＜?xì)胞的損傷。 除此以外，人參皂苷Rh2能夠通過(guò)多種途徑調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，對(duì)免疫系統(tǒng)具有保護(hù)作用。人參皂苷Rh2可顯著提高IL-2（白介素-2）活性，提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能和NK細(xì)胞的殺傷活性，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。54548次播放 2018-09-28
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哺乳期可以做核酸檢測(cè)嗎
哺乳期可以做核酸檢查，核酸檢查只是通過(guò)采集咽喉、鼻腔或肛門(mén)處分泌物來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，并不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生任何損傷和危害，更不會(huì)影響哺乳期女性乳汁分泌，所以在進(jìn)行檢測(cè)后，可正常哺乳。
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醫(yī)用口罩多久換一次
醫(yī)用口罩一般來(lái)說(shuō)需要兩到四個(gè)小時(shí)就進(jìn)行更換。這種口罩是具有一定的使用時(shí)限的，若是佩戴下樓買(mǎi)菜并且不在疫情嚴(yán)重的地方，則可以延長(zhǎng)更換的時(shí)間。
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如何區(qū)分機(jī)化性肺炎和肺癌
機(jī)化性肺炎主要是通過(guò)病史且在消炎后會(huì)在肺上遺留一塊腫塊，而肺癌一般沒(méi)有肺炎的病史。影像學(xué)檢查顯示機(jī)化性肺炎有長(zhǎng)的毛刺，而肺癌有短的毛刺。 機(jī)化性肺炎是得了肺炎后因消炎不徹底遺留的一塊沒(méi)有完全吸收的炎癥組織，它和肺炎在臨床上有時(shí)候不容易區(qū)別。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:3662625次收聽(tīng) 2018-09-29
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咽炎分幾種類(lèi)型都是什么癥狀呢
咽炎主要分為急性咽炎、慢性咽炎、過(guò)敏性咽炎、萎縮性咽炎和反流性咽炎五種類(lèi)型，癥狀表現(xiàn)各有差異。1、急性咽炎：急性咽炎起病急驟，主要表現(xiàn)為咽部干燥灼熱、吞咽疼痛加劇，可放射至耳部。常伴有發(fā)熱38-39℃、頭痛等全身癥狀，咽...0次瀏覽 2025-12-21
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鼻竇炎怎么引起的原因有哪些
鼻竇炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、環(huán)境刺激等因素引起。1、病毒感染：急性鼻竇炎最常見(jiàn)的誘因是病毒感染，如感冒病毒鼻病毒、冠狀病毒等。病毒侵入鼻竇黏膜后引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致黏膜充血腫脹，竇口堵塞，分泌物...0次瀏覽 2025-12-21
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小孩腋下37.1℃算發(fā)燒嗎
小孩腋下37.1℃不算發(fā)燒。正常小兒腋溫范圍為36-37℃，37.1℃屬于正常體溫波動(dòng)上限，通常無(wú)須特殊處理。兒童體溫受活動(dòng)、穿衣厚度、環(huán)境溫度等因素影響，測(cè)量時(shí)若剛進(jìn)食、哭鬧或包裹過(guò)緊，可能出現(xiàn)短暫0.1-0.3℃的生...0次瀏覽 2025-12-21
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男孩早發(fā)育的癥狀是什么
男孩早發(fā)育的癥狀主要包括睪丸增大、陰毛生長(zhǎng)、陰莖增長(zhǎng)、身高突增、聲音變粗等。男孩早發(fā)育通常由遺傳因素、環(huán)境因素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、腎上腺疾病、睪丸腫瘤等原因引起，可通過(guò)體格檢查、激素檢測(cè)、骨齡評(píng)估等方式診斷。建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)...
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瞳孔越黑意味著什么
瞳孔顏色深淺主要由虹膜色素決定，越黑通常僅表示虹膜黑色素含量較高，屬于正常生理差異。極少數(shù)情況下可能與某些眼部疾病或全身性疾病相關(guān)。虹膜是眼球前部的環(huán)形結(jié)構(gòu)，其顏色取決于黑色素細(xì)胞的分布密度。黑色素含量越高，虹膜顏色越深，瞳孔在視覺(jué)上顯得更黑。這種差異與種族遺傳密切相關(guān)，亞洲人、非洲人普遍虹膜顏色較深，而高加索人種可能出現(xiàn)藍(lán)色、綠色等淺色虹膜。虹膜色素沉著程...59次瀏覽 2025-07-15
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胸腔少量積液的原因有哪些
胸腔少量積液可能由心力衰竭、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。積液通常表現(xiàn)為胸悶、氣短、咳嗽等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果明確病因。1、心力衰竭心力衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時(shí)，血管靜水壓升高可使液體...
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寶寶總是突然嗆到的原因與癥狀
寶寶嗆到主要是因?yàn)橥萄史瓷湮赐耆墒?，食道和氣管較短，容易讓食物或液體進(jìn)入氣管。嗆到后可能出現(xiàn)劇烈咳嗽、臉色變紅、哭鬧等癥狀，嚴(yán)重時(shí)需立即就醫(yī)。174次瀏覽 2025-03-21
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小兒癲癇發(fā)作時(shí)能叫醒嗎
小兒癲癇發(fā)作時(shí)不能強(qiáng)行叫醒。癲癇發(fā)作期間患者處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)，強(qiáng)行喚醒可能加重抽搐或引發(fā)意外傷害，正確處理方式包括保持呼吸道通暢、防止跌傷、記錄發(fā)作時(shí)間。1、無(wú)意識(shí)狀態(tài)：癲癇發(fā)作時(shí)患兒大腦異常放電會(huì)導(dǎo)致意識(shí)喪失，此時(shí)對(duì)外界...0次瀏覽 2025-12-21
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睫毛膏卸妝水卸不掉怎么辦
睫毛膏卸妝水卸不掉時(shí)，可嘗試使用眼部專(zhuān)用卸妝液、橄欖油或溫水敷貼等方法處理。睫毛膏殘留通常與產(chǎn)品防水性強(qiáng)、卸妝產(chǎn)品選擇不當(dāng)或卸妝手法錯(cuò)誤等因素有關(guān)。1、眼部專(zhuān)用卸妝液含有水油雙相配方的眼部卸妝液能有效溶解防水睫毛膏。將卸...0次瀏覽 2025-12-21
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開(kāi)眼角需要多久能恢復(fù)
開(kāi)眼角手術(shù)后一般需要1-3個(gè)月恢復(fù)，具體時(shí)間與個(gè)人體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。開(kāi)眼角手術(shù)是通過(guò)調(diào)整內(nèi)眥或外眥結(jié)構(gòu)來(lái)擴(kuò)大眼裂的整形手術(shù)。術(shù)后1-7天為腫脹高峰期，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)局部淤青、水腫，需遵醫(yī)囑使用抗生素眼膏如紅霉素眼膏預(yù)...0次瀏覽 2025-12-21
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做墊鼻基底不適應(yīng)人群有哪些
墊鼻基底不適應(yīng)人群主要包括鼻部皮膚過(guò)薄、鼻基底發(fā)育不良、存在嚴(yán)重鼻部疾病、瘢痕體質(zhì)以及凝血功能障礙者。墊鼻基底手術(shù)需根據(jù)個(gè)體鼻部條件及健康狀況決定，部分人群可能因解剖結(jié)構(gòu)或生理特征增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。鼻部皮膚過(guò)薄者皮下組織較少...0次瀏覽 2025-12-21
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手指被蟲(chóng)子咬了腫脹怎么緩解
手指被蟲(chóng)子咬了腫脹可通過(guò)冷敷、外用藥物、口服藥物、局部護(hù)理和就醫(yī)處理等方式緩解。腫脹通常由蟲(chóng)子的毒液或分泌物刺激、過(guò)敏反應(yīng)、繼發(fā)感染等因素引起。1、冷敷冷敷能幫助收縮血管，減輕腫脹和疼痛。使用干凈的毛巾包裹冰塊或冰袋，輕...0次瀏覽 2025-12-21
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無(wú)除下眼袋手術(shù)是什么
無(wú)除下眼袋手術(shù)一般是指通過(guò)非手術(shù)方式改善下眼袋問(wèn)題，主要包括激光治療、射頻治療、注射填充等方式。這類(lèi)方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合輕度至中度下眼袋人群。激光治療利用特定波長(zhǎng)的光能刺激膠原蛋白再生，收緊下瞼松弛皮膚，改善眼袋膨出...0次瀏覽 2025-12-21
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膨體隆鼻多久可以消腫
膨體隆鼻一般需要7-30天消腫，具體時(shí)間與個(gè)人體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。膨體隆鼻術(shù)后1-7天為腫脹高峰期，此時(shí)鼻部可能出現(xiàn)明顯腫脹、淤青，屬于正?，F(xiàn)象。術(shù)后7-14天腫脹逐漸減輕，鼻部輪廓開(kāi)始顯現(xiàn)，但局部仍可能存在輕微腫...0次瀏覽 2025-12-21
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臉頰兩邊的斑越來(lái)越多要怎么處理
臉頰兩邊的斑越來(lái)越多可通過(guò)防曬護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光電治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。色斑增多通常與紫外線暴露、激素變化、皮膚炎癥、遺傳因素、慢性疾病等因素有關(guān)。1、防曬護(hù)理：紫外線是誘發(fā)和加重色斑的主要因素。建議每日使...0次瀏覽 2025-12-21
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中醫(yī)認(rèn)為頭皮癬是什么原因引起的
頭皮癬在中醫(yī)理論中多與風(fēng)熱濕毒、血虛風(fēng)燥、脾胃濕熱、情志失調(diào)及外邪侵襲等因素相關(guān)。1、風(fēng)熱濕毒：風(fēng)熱濕毒蘊(yùn)結(jié)頭皮是常見(jiàn)病因，表現(xiàn)為頭皮紅斑、鱗屑伴瘙癢。風(fēng)邪挾熱上行，濕毒郁于肌表，可選用消風(fēng)散加減治療，含荊芥、防風(fēng)等疏風(fēng)...0次瀏覽 2025-12-21
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瘦雙下巴要多少錢(qián)
瘦雙下巴一般需要3000-20000元，具體費(fèi)用與治療方式、機(jī)構(gòu)定價(jià)、所在城市消費(fèi)水平等因素相關(guān)。非手術(shù)方式如注射溶脂針或射頻緊膚價(jià)格通常在3000-8000元，適合脂肪堆積較輕者。注射溶脂針通過(guò)分解脂肪細(xì)胞改善輪廓，單...0次瀏覽 2025-12-21
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鼻小柱延長(zhǎng)手術(shù)需要幾分鐘
鼻小柱延長(zhǎng)手術(shù)一般需要30-60分鐘，具體時(shí)間與手術(shù)方式、個(gè)體鼻部條件等因素有關(guān)。鼻小柱延長(zhǎng)手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)主要取決于手術(shù)的復(fù)雜程度和采用的技術(shù)方法。采用自體軟骨移植的手術(shù)方式通常需要40-60分鐘，這類(lèi)手術(shù)需要先取耳軟骨或肋...0次瀏覽 2025-12-21
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小腿激光脫毛多久脫一次
小腿激光脫毛一般間隔4-6周進(jìn)行一次，具體周期需根據(jù)毛發(fā)生長(zhǎng)速度、皮膚耐受度及設(shè)備類(lèi)型調(diào)整。激光脫毛通過(guò)選擇性光熱作用破壞毛囊，毛囊進(jìn)入休止期后需等待新生毛發(fā)進(jìn)入生長(zhǎng)期才能再次處理。亞洲人毛發(fā)周期較長(zhǎng)，首次治療后4-6周...0次瀏覽 2025-12-21
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眼袋下垂松弛是什么原因
眼袋下垂松弛可能與遺傳因素、年齡增長(zhǎng)、睡眠不足、皮膚彈性下降、眼部肌肉松弛等原因有關(guān)。眼袋下垂松弛通常表現(xiàn)為下眼瞼皮膚松弛、脂肪膨出等癥狀，可通過(guò)調(diào)整作息、局部護(hù)理、醫(yī)美治療等方式改善。1、遺傳因素部分人群因家族基因影響...0次瀏覽 2025-12-21
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卵巢畸胎瘤會(huì)影響懷孕嗎
卵巢畸胎瘤是否影響懷孕需根據(jù)腫瘤性質(zhì)及大小判斷。多數(shù)良性畸胎瘤且直徑小于5厘米時(shí)通常不影響生育功能，但若腫瘤體積過(guò)大或發(fā)生惡變可能干擾受孕。卵巢畸胎瘤是常見(jiàn)的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，多數(shù)為成熟性畸胎瘤，生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰。這類(lèi)...0次瀏覽 2025-12-21
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低血壓過(guò)低是怎么回事
低血壓過(guò)低可能由遺傳因素、體位性低血壓、藥物副作用、心臟疾病、內(nèi)分泌紊亂等原因引起，可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、原發(fā)病控制等方式干預(yù)。1、遺傳因素部分人群因家族遺傳傾向?qū)е卵獕赫{(diào)節(jié)功能較弱，可能出現(xiàn)持續(xù)性低血壓。這類(lèi)情...0次瀏覽 2025-12-21
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