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首先是先天稟賦不足，一種情況是小孩是早產(chǎn)兒或者是低體重兒，比如出生時(shí)一公斤兩公斤，這樣的孩子長大以后容易出現(xiàn)陽虛。第二種情況是父母年紀(jì)很大以后要的小孩，也會(huì)出現(xiàn)陽虛的表現(xiàn)。 此外，陽虛還有后天的原因。一是久病，損傷腎陽，病人出現(xiàn)腎陽虛或腎陰虛。二是房事過度，導(dǎo)致陽氣耗損，出現(xiàn)腎陽不足，出現(xiàn)陽虛。三是飲食因素，比如食寒涼或貪涼喜冷，導(dǎo)致陽氣耗損。夏天本是養(yǎng)陽的季節(jié)，許多人將空調(diào)溫度開得非常低，導(dǎo)致人體陽氣受損，且寒涼的藥物或者飲料，都會(huì)導(dǎo)致陽氣耗傷。 四是長期的腎陰虧虛導(dǎo)致陽虛，比如糖尿病患者早期表現(xiàn)是腎陰虛，陰精不足，但是陰損及陽，導(dǎo)致陽虛。

金匱腎氣丸是有名的中成藥，它主要有10味中藥組成，山藥、山茱萸、熟地、丹皮、澤瀉、茯苓、肉桂、附片、牛膝還有車前子組成的，主要是溫補(bǔ)腎陽、化氣行水，用于腎陽虛衰還有腰膝酸軟的病人，還有小便不利。 臨床中應(yīng)用金匱腎氣丸，主要是用于腎陽虧虛、腰膝酸軟、下肢怕涼等腎陽虛的病人。在臨床應(yīng)用中，主要是用于下面幾個(gè)病人：第一類病人，腎陽虧虛、夜尿過多，尤其是老年人有慢性前列腺炎，可以作為慢性前列腺炎的輔助治療。加一些清熱的藥，同時(shí)加一些白芍、黃麻就可以治慢性前列腺炎。第二個(gè)腰椎疾患，腰疼、腰肌勞損、腰椎間盤突出作為輔助治療，有腎陽處理癥狀的病人也可以應(yīng)用。第三部分長期的勞累，引起為慢性腰肌勞損、下腰痛，還有下肢關(guān)節(jié)疼痛、怕涼，這些病人也可以應(yīng)用。還有一些女性的老年患者，有腎陽虧虛的病人也可以應(yīng)用。 在臨床中應(yīng)用金匱腎氣丸的時(shí)候，要注意避免一些飲食。服用的時(shí)候，因?yàn)槭茄a(bǔ)陽藥物，是溫性藥物，盡量少吃一些辛辣食品，苦寒的食品也應(yīng)該少食用。在應(yīng)用金匱腎氣丸的時(shí)候，不要過量，不要長時(shí)間應(yīng)用。

糖尿病腎病是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，它的危害都是非常的嚴(yán)重。如果沒有得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療，出現(xiàn)腎功能不全，到中末期引起尿毒癥，最后導(dǎo)致透析，所以說糖尿病腎病我們要及早的去發(fā)現(xiàn)。由于糖尿病腎病早期沒有任何癥狀，有的患者說泡沫尿就意味著出現(xiàn)糖尿病腎病，實(shí)際上這不是一個(gè)非常正確的觀點(diǎn)。因?yàn)榕菽蛟蚩赡苁嵌喾N多樣的，并不一定是出現(xiàn)糖尿病腎病或者說蛋白尿才會(huì)出現(xiàn)泡沫尿，泡沫尿也不代表著糖尿病腎病的成立，我們臨床診斷糖尿病腎病是目前最常用的。 通過尿液的檢查來發(fā)現(xiàn)，有一項(xiàng)指標(biāo)叫尿微量白蛋白肌酐比的一項(xiàng)指標(biāo)。這個(gè)指標(biāo)可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，我們一般在半年之內(nèi)如果兩次，尿微量白蛋白肌酐比這一項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)異常，就可以診斷糖尿病腎病。當(dāng)然，糖尿病腎病的診斷，我們還要和其他的疾病進(jìn)行鑒別，比如說合并高血壓，合并其他腎病的患者，他出現(xiàn)腎病的損傷，可能是其他的一些原因?qū)е拢枰覀兺瑫r(shí)完善糖尿病的其他并發(fā)癥來進(jìn)行綜合的考量?？傊?，僅僅通過臨床癥狀是無法診斷早期糖尿病腎病，需要進(jìn)行尿液的檢查才可以進(jìn)行一個(gè)早期的發(fā)現(xiàn)。

慢性腎功能不全根據(jù)腎功能血肌酐的不同可以進(jìn)行分期，慢性腎臟病并發(fā)高血壓的發(fā)生率非常高，越到腎功能不好，高血壓的發(fā)生率越高，所以在腎功能不全的早期，高血壓的治療基本上要選擇既能降血壓又能降蛋白尿的藥，比方說RAAS阻斷劑、ACEI、ARB，如果沒有禁忌癥盡可能用這類藥物，并且劑量要大一點(diǎn)，使他既能降血壓又能降蛋白尿。當(dāng)然隨著血肌酐進(jìn)一步的升高，特別到CKD四期、五期的時(shí)候，選擇藥物可能是鈣拮抗劑、β受體阻斷劑或者αβ受體阻滯劑會(huì)選擇多一點(diǎn)，因?yàn)榈侥I功能損害比較重的時(shí)候，用RAAS阻斷劑，高鉀血癥、血肌酐快速下降的風(fēng)險(xiǎn)比較高。所以對(duì)于終末期腎病的病人出現(xiàn)高血壓的時(shí)候，一般選擇鈣拮抗劑降血壓或者β受體阻斷劑。透析的病人一旦進(jìn)入透析以后，如果能夠規(guī)律性的透析，高血壓的發(fā)生率也非常多，所以這個(gè)時(shí)候鈣拮抗劑、β受體阻斷劑、RAAS阻斷劑都選用。要根據(jù)病人的血壓狀態(tài)、原發(fā)病綜合性管理。

遺精既可以是陰虛，也可以是陽虛，兩種情況都可以導(dǎo)致遺精。所謂遺精，我們叫腎精不固，腎精不固比較常見的原因，一是命門火衰，或叫腎陽虧虛，腎陽虧虛時(shí)，會(huì)導(dǎo)致精關(guān)難固色功能失調(diào)，精液出現(xiàn)遺精。 陰虛出現(xiàn)遺精，我們叫相火妄動(dòng)。相火主要藏于腎間，屬于生理上正常的相火，若腎陰不足，相火藏不住，相火便會(huì)妄動(dòng)擾心，導(dǎo)致心腎不交及遺精。 另外遺精除了和腎有關(guān)以外，還有其他的因素，如有性幻想，看該方面的書籍，也會(huì)導(dǎo)致遺精，性欲亢奮。濕熱也是一種病態(tài)，濕熱和痰火會(huì)擾亂精室，導(dǎo)致腎精不固會(huì)出現(xiàn)遺精，這也是導(dǎo)致腎陰及遺精常見的原因。所以遺精不能單純的歸結(jié)于腎，不能單純的說是腎陽虛還是腎陰虛。