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子宮內(nèi)膜增厚需不需要做刮宮手術(shù)

病情描述:
子宮內(nèi)膜增厚需不需要做刮宮手術(shù)
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李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

多數(shù)情況下子宮內(nèi)膜增厚無(wú)須立即刮宮手術(shù)決策需結(jié)合病因與癥狀嚴(yán)重程度,主要考慮因素有生理性增厚、病理性增生、藥物治療效果、惡變風(fēng)險(xiǎn)。

1、生理性增厚:

月經(jīng)周期黃體期或妊娠期可能出現(xiàn)暫時(shí)性增厚,通常無(wú)需干預(yù),建議3-6個(gè)月經(jīng)周期后復(fù)查超聲觀察變化。

2、病理性增生:

長(zhǎng)期無(wú)排卵或雌激素過(guò)度刺激可能導(dǎo)致單純性/復(fù)雜性增生,可先采用黃體酮、地屈孕酮等藥物進(jìn)行內(nèi)分泌治療,若伴異常出血需行診斷性刮宮。

3、藥物治療效果:

對(duì)于未絕經(jīng)患者,規(guī)范使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服孕激素3個(gè)月后,超聲復(fù)查內(nèi)膜厚度減少50%以上可避免手術(shù)。

4、惡變風(fēng)險(xiǎn):

絕經(jīng)后婦女內(nèi)膜厚度超過(guò)4-5mm伴出血,或病理提示不典型增生時(shí),需行宮腔鏡下分段診刮排除子宮內(nèi)膜癌。

建議保持規(guī)律月經(jīng)周期,控制體重指數(shù)在正常范圍,異常子宮出血超過(guò)3個(gè)月應(yīng)及時(shí)就診婦科進(jìn)行內(nèi)膜病理評(píng)估。

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