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對(duì)于支氣管結(jié)核，常常在臨床當(dāng)中容易被忽略。因?yàn)樗谡招仄蛘咴诜蝐t的時(shí)候，常常沒(méi)有明顯的表現(xiàn)，但是患者咳嗽的癥狀會(huì)比較重，同時(shí)可能會(huì)有一些乏力盜汗的情況，如果出現(xiàn)干咳比較嚴(yán)重，而且乏力盜汗，長(zhǎng)時(shí)間不能緩解的情況，一定要警惕支氣管內(nèi)膜結(jié)核。這個(gè)時(shí)候的診斷，一個(gè)是靠這個(gè)血沉，結(jié)核抗體，包括結(jié)核菌素試驗(yàn)。另外就是要做一個(gè)支氣管鏡，觀察一個(gè)氣管里面的病變的情況。 同時(shí)做這個(gè)支氣管灌洗液的一個(gè)檢查，來(lái)找這個(gè)結(jié)核桿菌，如果支氣管結(jié)核、內(nèi)膜結(jié)核一般來(lái)說(shuō)當(dāng)在免疫功能正常的時(shí)候，有一部分人是可以自愈的，但是如果治愈的病人，他常常會(huì)導(dǎo)致一個(gè)支氣管的一個(gè)內(nèi)膜增厚，導(dǎo)致支氣管的不通暢，甚至有些病人會(huì)因?yàn)橹夤艿牟煌〞?，?dǎo)致一個(gè)遠(yuǎn)端的一個(gè)肺不張的情況。因此，對(duì)于支氣管內(nèi)膜結(jié)核或者其他的一些結(jié)核，如果有條件的話，盡量給予藥物干預(yù)。藥物治療以后，病情一個(gè)是治療效果好，病情恢復(fù)的快，同時(shí)留下了并發(fā)癥還會(huì)相對(duì)比較少。

相對(duì)來(lái)說(shuō)，支氣管結(jié)核可能死亡率不是特別高，但它的治療可能會(huì)存在很多困難。首先，抗結(jié)核治療的療程可能要比普通的肺結(jié)核甚至都長(zhǎng)，因?yàn)橹夤芪恢玫奶厥猓瑢?dǎo)致血供把藥物帶過(guò)去的濃度和量，可能不能達(dá)到太多的濃度或者是劑量，導(dǎo)致它的病程比較長(zhǎng)。支氣管結(jié)核也有幾個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)需要注意，也可能會(huì)危及生命。 第一，如果支氣管結(jié)核侵蝕到支氣管壁比較深，甚至侵蝕了小動(dòng)脈，這樣會(huì)有大咯血，如果大咯血不及時(shí)止住，可能會(huì)有窒息或者是其他的風(fēng)險(xiǎn)?；蛘呤浅鲅?，血凝塊窒息氣道，產(chǎn)生窒息死亡。或者血流到肺內(nèi)，影響到肺泡的通氣功能，導(dǎo)致缺氧。 第二，支氣管結(jié)核可能是由于肺內(nèi)的結(jié)核引起，這時(shí)候如果肺內(nèi)結(jié)核比較重，甚至可能會(huì)有一些肺的毀損，導(dǎo)致了一些很?chē)?yán)重的并發(fā)癥，這個(gè)并發(fā)癥本身可能會(huì)危及生命，以上就是幾種支氣管結(jié)核可能有風(fēng)險(xiǎn)的情況所在。如果診斷比較及時(shí)，相對(duì)來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)比較小。 當(dāng)然，它還有一個(gè)類型就是瘢痕肉芽型的結(jié)核，這種會(huì)導(dǎo)致氣道的狹窄，會(huì)導(dǎo)致一些肺功能的下降或者缺氧，相對(duì)來(lái)說(shuō)有一些風(fēng)險(xiǎn)。如果經(jīng)過(guò)介入治療緩解以后，風(fēng)險(xiǎn)就基本上可以解除了。

支氣管結(jié)核不是肺結(jié)核。不論氣管和肺都屬于呼吸系統(tǒng)，但是它是兩個(gè)部位。氣道是相當(dāng)于氣體的流出或吸入的管道。肺是進(jìn)行氣體交換的部位，所以它是兩個(gè)概念，不要認(rèn)為都是呼吸科的，就屬于一類疾病，我們分的還是比較詳細(xì)。所以支氣管結(jié)核不屬于肺結(jié)核。 它比肺結(jié)核表現(xiàn)上面也略有差異。因?yàn)橹夤芙Y(jié)核的病變?cè)谥夤苓@個(gè)部位，所以氣道的癥狀更明顯，表現(xiàn)為更明顯的咳嗽，特別是刺激性咳嗽、咳痰，甚至有的時(shí)候痰中帶血，但是這時(shí)候查胸部CT，肺里沒(méi)有病灶，因?yàn)榉蝺?nèi)沒(méi)有結(jié)核灶，有時(shí)可通過(guò)支氣管鏡，或痰里找到結(jié)核菌陽(yáng)性，但肺內(nèi)無(wú)病變，這時(shí)要做支氣管鏡，看看有沒(méi)有支氣管病變。也可以這樣說(shuō)，支氣管結(jié)核的傳染性也比結(jié)核略高一些。 其一，它的癥狀比較重，咳嗽、咳痰比較劇烈，更易排出很多結(jié)核菌。因?yàn)榻Y(jié)核菌就在氣道里，很容易通過(guò)咳嗽、交談或打噴嚏排出體外。其二，它診斷有的時(shí)候會(huì)略有延誤不像肺結(jié)核照個(gè)片子，有的時(shí)候就會(huì)提起大家的重視，它有的時(shí)候會(huì)延誤診治。

支氣管結(jié)核相對(duì)于肺結(jié)核來(lái)說(shuō)，它是一個(gè)相對(duì)比較輕的一個(gè)感染，它的這個(gè)結(jié)核感染只局限于支氣管內(nèi)膜，所以它的結(jié)核中毒癥狀也相對(duì)比較輕，常常有一些乏力、盜汗或者低熱的情況，甚至有一些病人沒(méi)有明顯的這些結(jié)核中毒癥狀。因此對(duì)于支氣管結(jié)核，口服藥物可以完全達(dá)到一個(gè)非常好的一個(gè)療效。但是，口服藥物的特點(diǎn)就是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌對(duì)單獨(dú)的藥物很容易產(chǎn)生耐藥，所以都是在用這個(gè)聯(lián)合治療，一般是三年到四年的一個(gè)治療。另外就是他的治療時(shí)間一定要足夠，全療程的給予藥物治療。 如果雖然用了這個(gè)聯(lián)合治療，但是如果時(shí)間比較短，結(jié)核桿菌沒(méi)有被徹底的殺滅的話，還很容易復(fù)發(fā)。因此結(jié)核的治療的原則就是一個(gè)聯(lián)合、早期、全程這么一個(gè)原則。

結(jié)核病檢測(cè)皮試處是不能碰水的，一旦碰水會(huì)影響到檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)核病檢測(cè)皮試的結(jié)果需要兩到四天的時(shí)間才能夠測(cè)試出來(lái)，在這期間最好不要碰水，也不要用力摩擦周?chē)钠つw影響到結(jié)果，還有結(jié)核病的檢測(cè)皮試會(huì)在皮膚上留下針眼，當(dāng)遇到水以后，會(huì)導(dǎo)致針眼的部位出現(xiàn)感染甚至出現(xiàn)皮膚炎癥。水進(jìn)入針眼部位后還會(huì)影響到檢測(cè)的結(jié)果，結(jié)核病檢測(cè)皮試一定要注意保護(hù)針眼周?chē)母稍锖颓鍧嵰约氨苊膺@塊皮膚受到摩擦和按壓。 結(jié)核病檢測(cè)皮試是患者的皮膚內(nèi)注射純化的結(jié)核菌素，也叫PPD，以局部的紅腫硬結(jié)的直徑大小來(lái)判斷測(cè)試的結(jié)果，這也是針眼部位不能碰水的原因。要注意保護(hù)傷口，一方面是為了測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性，另一方面是避免針眼部位出現(xiàn)感染引起炎癥。結(jié)核病檢測(cè)皮試結(jié)果陽(yáng)性，代表患者患有肺結(jié)核。檢查之前也要保持皮膚的清潔衛(wèi)生，一般是要給皮膚消毒，之前不要用肥皂、風(fēng)油精等刺激皮膚，影響到檢查的結(jié)果。飲食上也注意要盡量的清淡飲食，避免辛辣油膩以及刺激性的食物。這樣檢查結(jié)果會(huì)相對(duì)的準(zhǔn)確，結(jié)核病檢測(cè)皮檢結(jié)果有一定的評(píng)估意義。但是不能夠完全依靠體檢結(jié)果來(lái)進(jìn)行確診，還需要綜合一些其他的檢查手段以及患者身體的一些臨床癥狀來(lái)進(jìn)行確診，最終才能夠下一個(gè)結(jié)核病的診斷。