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巨大冠狀動(dòng)脈瘤怎么治療

病情描述:
巨大冠狀動(dòng)脈瘤怎么治療
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喬岐祿 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 普通外科

巨大冠狀動(dòng)脈瘤可通過藥物保守治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、外科手術(shù)切除、心臟移植等方式治療。巨大冠狀動(dòng)脈瘤通常由動(dòng)脈粥樣硬化、川崎病、先天性血管畸形、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起。

1、藥物保守治療

適用于瘤體較小且無癥狀患者,常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片控制動(dòng)脈硬化進(jìn)展。

2、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入

通過血管內(nèi)植入覆膜支架隔絕瘤體,需聯(lián)合使用替格瑞洛片等新型抗凝藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓,術(shù)后可能出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣或支架移位等并發(fā)癥。

3、外科手術(shù)切除

對瘤體直徑超過5厘米或合并心肌缺血者,需行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)聯(lián)合瘤體切除術(shù),術(shù)前需評估心功能狀態(tài),術(shù)后可能發(fā)生吻合口出血或低心排綜合征。

4、心臟移植

針對合并終末期心力衰竭的彌漫性冠狀動(dòng)脈瘤患者,需長期服用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑,存在移植排斥反應(yīng)和機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。

患者應(yīng)定期復(fù)查心臟彩超和冠脈CTA,嚴(yán)格控制血壓和血脂水平,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致瘤體破裂,出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

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