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- 馬烈 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
- 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 肝病科
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丙肝能傳染嗎
丙型肝炎屬于病毒性肝炎當(dāng)中的一種，是法定的乙類傳染病。丙型肝炎有無傳染性需要進(jìn)一步檢查來明確。丙型肝炎的檢查有兩個(gè)重要指標(biāo)：第一是丙型肝炎抗體即抗HCV，該抗體陽性提示可能是感染了丙肝病毒，分為既往感染或者新近感染兩種情況。進(jìn)一步確認(rèn)試驗(yàn)，進(jìn)行第二個(gè)指標(biāo)檢查，丙肝病毒定量即HCV-RNA檢查。 如果僅有丙肝抗體陽性，HCV-RNA陰性，那么考慮是既往感染了丙肝病毒，現(xiàn)在無傳染性，也不需要治療；如果丙肝抗體和HCV-RNA量都是陽性，考慮新近感染，而且此時(shí)病毒復(fù)制期，具有傳染性，而且HCV-RNA量越高說明丙型肝炎患者的傳染性就越強(qiáng)。經(jīng)濟(jì)界抗病毒治療以后HCV-RNA轉(zhuǎn)陰了，患者傳染性也就消失了。61534次播放 2020-01-07
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肝膿腫有哪些分型
肝膿腫的分型包括細(xì)菌性肝膿腫，阿米巴性肝膿腫，真菌性肝膿腫。
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丙肝可以生孩子嗎
丙型肝炎需根據(jù)疾病的發(fā)展階段進(jìn)行判斷，病情較重機(jī)體不能承擔(dān)整個(gè)懷孕、分娩這個(gè)過程。 丙肝病人生孩子需考慮，丙肝傳染給孩子的風(fēng)險(xiǎn)，而且丙肝到目前沒有疫苗，但是目前通過積極干預(yù)治療，可有效阻斷孩子被感染的可能。丙型肝炎重要的是評(píng)估肝臟能不能符合生育的要求，比較輕的是可以生育的，不受影響，比較重的還是要先積極的治療丙肝，根據(jù)情況再進(jìn)行評(píng)估判斷是否受孕。語音時(shí)長(zhǎng) 01:5661961次收聽 2019-12-18 -
丙型病毒性肝炎的癥狀有哪些
丙型病毒性肝炎都有什么癥狀： 丙型病毒性肝炎的癥狀，臨床上沒有特異性的癥狀，大多通過體檢，相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽性病癥。 如果有癥狀，一般體現(xiàn)在消化道的癥狀，比如說惡心、嘔吐、納差，食欲比較差；如果嚴(yán)重一些，可能會(huì)有肝區(qū)的不舒服；如果丙型肝炎肝硬化，會(huì)出現(xiàn)肝脾的腫大、黃疸的表現(xiàn)，手掌的大小魚際會(huì)比較偏紅，稱肝掌。 頸部或前胸部會(huì)有蜘蛛痣的表現(xiàn)。以上均屬于比較嚴(yán)重的情況。而大多數(shù)的丙型病毒性肝炎不宜察覺，在查血的過程中，如果發(fā)現(xiàn)有肝功能的異常，抽血檢查丙肝抗體，丙肝抗體如果陽性，需進(jìn)一步檢測(cè)丙肝的病毒的核糖核酸HCV RNA，如果HCV RNA呈陽性，要積極地配合治療；如果HCV RNA呈陰性，通?？紤]是既往感染。語音時(shí)長(zhǎng) 01:1351838次收聽 2020-02-24 -
肝膿腫嚴(yán)重嗎
肝膿腫就是肝臟里面長(zhǎng)了膿腫，是一種比較嚴(yán)重的感染，常見于糖尿病晚期、腫瘤病人等免疫功能低下的患者，大部分人會(huì)右上腹的脹痛不適，常伴有全身的感染癥狀，發(fā)熱、畏寒，白細(xì)胞明顯升高。 大的膿腫有一種可怕的并發(fā)癥就是破裂，會(huì)引起腹腔的廣泛感染，因此，要及時(shí)有效的進(jìn)行治療，讓膿腫在早期得到有效的抗生素治療。在中期和晚期膿腫形成以后，可以穿刺引流，讓膿腫盡量控制在理想的范圍之內(nèi)。 肝膿腫不同的位置，不同的大小，不同原因，會(huì)給機(jī)體造成不同的反應(yīng)，但是不管哪種肝膿腫，最主要的原則就是，都要及時(shí)的有效的對(duì)癥治療。53280次播放 2019-12-20
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丙肝危害
丙肝是指的丙型病毒性肝炎，是有感染丙型病毒性丙型肝炎病毒來導(dǎo)致的肝臟炎癥。它的危害主要就是可以導(dǎo)致肝臟的炎癥。肝臟的炎癥可以導(dǎo)致肝臟功能的受損，使肝臟的功能受到影響，出現(xiàn)惡心、乏力、嘔吐，甚至于出現(xiàn)黃疸。 炎癥逐漸的發(fā)展，可能會(huì)導(dǎo)致肝臟的纖維化，纖維化進(jìn)一步發(fā)展，可以導(dǎo)致肝硬化，肝硬化進(jìn)一步發(fā)展可以導(dǎo)致肝癌，這個(gè)規(guī)律還是存在的。肝炎的病人可以出現(xiàn)一些肝臟炎癥的表現(xiàn)，乏力、腹脹、惡心、嘔吐等等。肝硬化可以出現(xiàn)腹水，上消化道出血，肝昏迷、以及黃疸。更進(jìn)一步嚴(yán)重的可以導(dǎo)致肝功能的衰竭，這是丙型肝炎所導(dǎo)致的危害，如果不進(jìn)行治療，后果還是比較嚴(yán)重的。語音時(shí)長(zhǎng) 01:1456944次收聽 2019-12-18 -
酒精肝的治療方法
酒精肝在臨床上分不同的階段，分四級(jí)，第一級(jí)是酒精性單純性脂肪肝， 第二級(jí)是酒精性肝炎。 第三級(jí)是酒精性肝纖維化。 第四級(jí)是酒精性肝硬化，它不同的治療階段治療方案是有所區(qū)別的。第一級(jí)酒精性單純的脂肪肝，如果肝功能正常，嚴(yán)格忌酒并規(guī)范飲食和生活方式，可能不需要藥物治療； 二級(jí)酒精性肝炎與三級(jí)酒精性肝纖維化，需要口服藥物治療，還要根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果采用保肝、退黃藥物。第四級(jí)酒精性肝硬化需要住院治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者出現(xiàn)的相應(yīng)合并癥，如腹水、消化道出血、肝昏迷等情況，做出相應(yīng)的治療。55192次播放 2020-02-18
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丙型病毒性肝炎是什么
什么是丙型病毒性肝炎： 丙型病毒性肝炎是感染丙肝病毒導(dǎo)致的肝臟炎癥，丙肝病毒屬于RNA病毒，也可說是單鏈RNA病毒，臨床癥狀沒有特異性表現(xiàn)。 丙肝感染主要通過血液、性傳播和母嬰傳播感染。急性的丙型病毒性肝炎，臨床常見是消化道癥狀，如惡心、嘔吐、肝區(qū)不適、口苦、口干、小便比較黃；慢性的丙型病毒性肝炎，伴有以上癥狀外，可能有牙齦出血，做B超可能發(fā)現(xiàn)脾大、肝臟回聲增粗表現(xiàn)；此外，丙型病毒性肝炎如未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，也有向肝硬化發(fā)展的趨勢(shì)。 所以，丙型病毒性肝炎臨床一般通過檢測(cè)丙肝抗體，如果呈陽性，建議查丙肝的病毒，稱HCV RNA。HCV RNA如果是陽性，需要積極的配合抗病毒治療，目前來說，丙肝可以治愈，早期檢測(cè)、早期治療非常關(guān)鍵。語音時(shí)長(zhǎng) 01:1360918次收聽 2020-02-24 -
肝膿腫是怎么引起的
肝膿腫可能由膽道感染、門靜脈血行感染、肝動(dòng)脈血行感染、鄰近器官感染擴(kuò)散、外傷或手術(shù)繼發(fā)感染等原因引起，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛、乏力、食欲減退、肝區(qū)叩擊痛等癥狀。
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丙型病毒性肝炎檢測(cè)方法
丙型病毒性肝炎檢測(cè)方法有丙肝抗體的檢查、丙肝病毒RNA檢測(cè)。 1、丙肝抗體的檢查，也是初篩的一種手段。進(jìn)行手術(shù)或者胃腸鏡等有創(chuàng)性檢查之前，做的感染四項(xiàng)中就包括了丙肝抗體篩查。丙肝抗體陽性代表身體感染了丙肝病毒，此時(shí)可能是既往感染，也可能是新近感染。 2、丙肝病毒RNA也就是HCV-RNA的定量檢測(cè)，該指標(biāo)反映的是1毫升血液當(dāng)中有多少丙肝病毒在復(fù)制。HCV-RNA定量陰性是丙肝的既往感染，此時(shí)并不用進(jìn)行治療。HCV-RNA定量陽性提示是丙肝病毒現(xiàn)癥感染，而且目前病毒處于復(fù)制活躍期，有較強(qiáng)的傳染性，需要積極隔離采取抗病毒藥物治療。55060次播放 2020-01-07
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肝膿腫的預(yù)防？你真的了解嗎？
肝膿腫的預(yù)防方法較多，首先需要積極解除可能存在的病因，尤其是阿米巴痢疾等疾病。同時(shí)建議做好個(gè)人清潔衛(wèi)生工作，注意鍛煉身體，提高自身抵抗力。另外最好堅(jiān)持定期體檢，必要時(shí)可做X線檢查以及肝穿刺。
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肝膿腫傳染嗎？還不知道的話，趕緊了解下
一般情況下肝膿腫不會(huì)傳染，它主要是由于感染真菌和細(xì)菌而發(fā)病。在查出患有肝膿腫時(shí)，建議患者及時(shí)使用抗生素等藥品進(jìn)行治療，膿腫較大時(shí)可以選擇做穿刺吸膿手術(shù)，必要時(shí)可能還要做肝臟切除手術(shù)才能徹底痊愈。
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甲型肝炎病毒感染怎么治
建議患者急性期住院治療。住院治療期間可以從臥床休息、清淡飲食、腸道隔離、使用藥物這幾方面。 甲型肝炎病毒感染后引起甲型肝炎，是一種急性的自限性疾病。病人往往急性發(fā)病，出現(xiàn)渾身乏力、食欲下降、惡心厭油、嘔吐，甚至還伴有眼睛黃、尿黃等黃疸癥狀。 要有足夠時(shí)間好好臥床休息，減少肝臟的負(fù)擔(dān)。 進(jìn)行飲食教育，堅(jiān)持清淡的飲食，不要吃油膩的飲食。 住院期間對(duì)患者腸道的隔離，避免疫情擴(kuò)散。 住院期間使用藥物保肝護(hù)肝。輸液治療常用的藥物有甘草酸類藥物，具有保肝降酶和抗炎作用。 同時(shí)，還可以配合用多稀磷脂酰膽堿，還原型谷胱甘肽等藥物治療；口服藥有水飛薊類藥物，另外茵陳，茵梔黃等清熱解毒中草藥。61974次播放 2020-01-07
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丙肝癥狀
丙肝是指的丙型肝炎，是指感染了丙肝病毒所導(dǎo)致的肝臟的炎癥。肝臟的炎癥，都會(huì)表現(xiàn)為一個(gè)共同的特點(diǎn)，一般會(huì)有乏力、腹脹、肝區(qū)疼，嚴(yán)重的病人可能會(huì)出現(xiàn)肝硬化，肝纖維化，甚至于肝癌。丙型肝炎是可以沒有任何癥狀的，但是大部分丙肝病人可能會(huì)有這種沒有力氣、腹脹、乏力、肝區(qū)疼等等一些癥狀。當(dāng)然發(fā)展到比較嚴(yán)重了，會(huì)出現(xiàn)肝硬化，可以出現(xiàn)肝硬化腹水、消化道出血、牙齦出血、肚子脹、吃不了飯、小便減少、肝性昏迷等等。 但是需要指出的就是，癥狀并不是非常準(zhǔn)確的一個(gè)判斷有沒有丙肝的指征，有些病人病情非常重，到了肝硬化，自己仍然沒有任何不舒服。所以單靠癥狀，是不能確定到底有沒有丙肝，以及丙肝在什么程度上。所以說如果是有丙肝的病人，還是要盡快的到醫(yī)院去進(jìn)行檢查，單靠癥狀來進(jìn)行判斷，有沒有乙肝，有沒有丙肝，還不是特別的完善。語音時(shí)長(zhǎng) 01:2159997次收聽 2019-12-18 -
肝膿腫穿刺有哪些風(fēng)險(xiǎn)
肝膿腫穿刺存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，比較常見的就是出血和膽漏，這多半都是因?yàn)椴僮鞑划?dāng)所致。除此之外，還有可能會(huì)穿刺到膿腔外的器官，也有可能會(huì)引發(fā)發(fā)熱和寒顫，甚至?xí)斐筛骨粌?nèi)感染。
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糜爛性胃炎多久可以好
糜爛性胃炎一般需要2-8周恢復(fù)，實(shí)際時(shí)間受到病變程度、幽門螺桿菌感染、用藥規(guī)范性、生活習(xí)慣調(diào)整及基礎(chǔ)疾病控制等因素影響。1、病變程度：胃黏膜糜爛范圍直接影響愈合周期。局限性淺表糜爛可能在2-3周修復(fù)，而廣泛性深潰瘍需6-...0次瀏覽 2026-01-06
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懷孕初期有哪些癥狀?盤點(diǎn)懷孕初期的五個(gè)常見癥狀表現(xiàn)
懷孕初期的癥狀：懷孕初期，女性的身體會(huì)發(fā)生一系列變化，這些變化可能會(huì)提示你已經(jīng)懷孕了，包括月經(jīng)停止、食欲下降、惡心嘔吐、尿頻、尿急、嗜睡、渾身倦怠等癥狀，但是因?yàn)閭€(gè)體差異，每個(gè)人的具體表現(xiàn)可能不太一樣。763次瀏覽 2024-01-05
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皮贅激光后有什么危害
皮贅激光治療后可能出現(xiàn)輕微紅腫、色素沉著、感染等不良反應(yīng)，但通常屬于可控范圍。皮贅即軟纖維瘤，激光治療是常見方式之一。激光治療后局部可能出現(xiàn)短暫紅腫或灼熱感，一般1-3天自行消退。部分患者治療區(qū)域會(huì)形成薄痂皮，5-7天后...0次瀏覽 2026-01-06
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內(nèi)路去眼袋的手術(shù)步驟
內(nèi)路去眼袋手術(shù)步驟主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、切口、脂肪處理、縫合等環(huán)節(jié)。該手術(shù)適用于單純脂肪膨出型眼袋，通過結(jié)膜內(nèi)切口去除多余脂肪，具有無外露瘢痕、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。手術(shù)開始前需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查，確認(rèn)無手術(shù)禁忌。...0次瀏覽 2026-01-06
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嘴唇干裂出血是什么原因造成的
嘴唇干裂出血可能與氣候干燥、頻繁舔唇、維生素缺乏、接觸性皮炎、真菌感染等因素有關(guān)。該癥狀通常表現(xiàn)為唇部皮膚皸裂、脫屑、疼痛或滲血，建議根據(jù)具體誘因調(diào)整護(hù)理方式并及時(shí)就醫(yī)。1、氣候干燥寒冷或干燥環(huán)境會(huì)導(dǎo)致唇部角質(zhì)層水分流失...0次瀏覽 2026-01-06
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腳癢是什么原因.越抓越癢用什么藥
腳癢可能由足癬、濕疹、接觸性皮炎、汗皰疹或皮膚干燥等原因引起，可通過聯(lián)苯芐唑乳膏、曲安奈德益康唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏等藥物緩解癥狀。1、足癬：足癬俗稱腳氣，由真菌感染引起，表現(xiàn)為腳趾間或腳底皮膚發(fā)紅、脫皮、瘙癢。抓撓會(huì)...0次瀏覽 2026-01-06
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假體隆鼻，老了要怎么辦
假體隆鼻后隨著年齡增長(zhǎng)可能出現(xiàn)假體移位、包膜攣縮或皮膚變薄等問題，可通過定期復(fù)查、假體更換或取出、皮膚護(hù)理等方式處理。假體隆鼻的老化問題通常與年齡相關(guān)組織變化、假體材料壽命、個(gè)體差異等因素有關(guān)。1、定期復(fù)查建議每年進(jìn)行一...0次瀏覽 2026-01-06
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老年人骨質(zhì)疏松吃什么藥補(bǔ)鈣最好
老年人骨質(zhì)疏松補(bǔ)鈣常用藥物包括碳酸鈣、枸櫞酸鈣和乳酸鈣，同時(shí)需配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收。補(bǔ)鈣藥物的選擇需考慮胃腸耐受性、吸收效率及合并疾病等因素。1、碳酸鈣：碳酸鈣含鈣量高約40%，價(jià)格經(jīng)濟(jì)，是臨床常用補(bǔ)鈣劑。需胃酸參與...0次瀏覽 2026-01-06
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巨乳縮小術(shù)有危害嗎
巨乳縮小術(shù)可能存在一定危害，但多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控。該手術(shù)可能引發(fā)感染、血腫、瘢痕增生等并發(fā)癥，少數(shù)患者可能出現(xiàn)乳頭感覺異常或哺乳功能受損。巨乳縮小術(shù)屬于整形外科四級(jí)手術(shù)，術(shù)中需切除多余乳腺組織并重塑乳房形態(tài)。常見并發(fā)癥包...0次瀏覽 2026-01-06
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吃得多卻不長(zhǎng)胖的原因有哪些
吃得多卻不長(zhǎng)胖可能與基礎(chǔ)代謝率高、肌肉含量高、消化吸收功能強(qiáng)等因素有關(guān)。基礎(chǔ)代謝率高的人即使在休息時(shí)也會(huì)消耗大量能量，肌肉含量高則進(jìn)一步增加能量消耗，而消化吸收功能強(qiáng)則影響食物中能量的利用效率。438次瀏覽 2025-03-21
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大腿長(zhǎng)好多老年斑怎么辦
大腿長(zhǎng)好多老年斑可通過防曬護(hù)理、外用藥物、激光治療、冷凍治療、手術(shù)切除等方式改善。老年斑通常由皮膚老化、紫外線損傷、遺傳因素、代謝異常、局部摩擦刺激等原因引起。1、防曬護(hù)理日常需避免紫外線直射，選擇SPF30以上的防曬霜...0次瀏覽 2026-01-06
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身體濕氣重只需一味中藥
濕氣重可通過單味中藥調(diào)理，常見有效藥材包括茯苓、薏苡仁、蒼術(shù)等。1、茯苓：茯苓性平味甘淡，歸心脾腎經(jīng)，具有利水滲濕、健脾寧心的功效。濕氣重者可用茯苓15克煎水代茶飲，或與粳米煮粥食用?，F(xiàn)代研究表明，茯苓多糖能調(diào)節(jié)水液代謝...0次瀏覽 2026-01-06
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家用絕緣微針脫毛儀好嗎
家用絕緣微針脫毛儀在正確使用的前提下具有一定效果，但需結(jié)合個(gè)人膚質(zhì)和脫毛需求綜合評(píng)估。這類設(shè)備通過微針與射頻技術(shù)破壞毛囊，主要適用于毛發(fā)粗硬、皮膚耐受性較好的人群，可能引起暫時(shí)性紅腫或色素沉著等反應(yīng)。家用絕緣微針脫毛儀通...0次瀏覽 2026-01-06
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雙眼皮術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
雙眼皮術(shù)后注意事項(xiàng)主要有保持傷口清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、合理用眼、規(guī)范用藥、調(diào)整飲食等。規(guī)范的術(shù)后護(hù)理有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)恢復(fù)。1、保持傷口清潔術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需避免傷口沾水，可用無菌棉簽蘸取生理鹽水輕柔清理血痂及分泌物。...0次瀏覽 2026-01-06
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補(bǔ)的牙齒掉了一塊
補(bǔ)的牙齒掉了一塊可能與補(bǔ)牙材料脫落、繼發(fā)齲齒、牙齒受力過大等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查處理。1、補(bǔ)牙材料脫落補(bǔ)牙材料與牙齒粘接不牢固可能導(dǎo)致脫落。常見于銀汞合金、樹脂等材料老化，或操作時(shí)隔濕不徹底影響粘接效果。需由醫(yī)生清...0次瀏覽 2026-01-06
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女人怎樣才能瘦肚子
女性瘦肚子可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)核心訓(xùn)練、改善生活習(xí)慣、必要時(shí)醫(yī)學(xué)干預(yù)等方式實(shí)現(xiàn)。腹部脂肪堆積通常與熱量過剩、激素變化、久坐不動(dòng)等因素相關(guān)。1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少精制碳水和高脂食物攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖...0次瀏覽 2026-01-06
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什么會(huì)導(dǎo)致假性宮縮頻繁
假性宮縮頻繁可能與情緒緊張、身體疲勞、缺水、膀胱充盈、妊娠期并發(fā)癥等因素有關(guān)。假性宮縮通常表現(xiàn)為無規(guī)律、無痛感的腹部發(fā)緊，屬于妊娠期常見生理現(xiàn)象，但頻繁發(fā)生需警惕潛在風(fēng)險(xiǎn)。1、情緒緊張焦慮或壓力過大會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，引...0次瀏覽 2026-01-06
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八個(gè)月的寶寶手指腳趾脫皮可能與皮膚干燥、維生素缺乏、接觸性皮炎、真菌感染、遺傳性皮膚病等因素有關(guān)?？赏ㄟ^加強(qiáng)保濕、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、避免刺激物、抗真菌治療、就醫(yī)排查等方式干預(yù)。1、皮膚干燥嬰幼兒皮膚屏障功能較弱，頻繁洗澡或使用堿...0次瀏覽 2026-01-06
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心絞痛在中醫(yī)中歸屬于胸痹范疇，多因氣滯、血瘀、寒凝、痰濁等因素導(dǎo)致心脈痹阻。胸痹的辨證分型主要有心血瘀阻證、氣滯心胸證、痰濁閉阻證、寒凝心脈證、氣陰兩虛證、心腎陰虛證、心腎陽虛證等。一、心血瘀阻證心血瘀阻證表現(xiàn)為胸部刺痛...0次瀏覽 2026-01-06
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解郁丸聯(lián)合氫澳酸西酞普蘭片好不好？
解郁丸聯(lián)合氫溴酸西酞普蘭片是否合適需結(jié)合患者具體情況判斷，建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。解郁丸為中成藥，具有疏肝解郁、安神定志的功效，常用于輕中度抑郁或焦慮狀態(tài)。氫溴酸西酞普蘭片為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，適用于抑郁癥的急性期和維持期治療。兩者作用機(jī)制不同，解郁丸通248次瀏覽
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泮托拉唑鈉腸溶膠囊對(duì)胎兒有影響嗎
泮托拉唑鈉腸溶膠囊對(duì)胎兒可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期女性應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。泮托拉唑鈉腸溶膠囊屬于質(zhì)子泵抑制劑，可通過抑制胃酸分泌治療胃潰瘍等疾病。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示該藥物可能通過胎盤屏障，但目前缺乏足夠的人類妊娠期安全性數(shù)據(jù)。妊娠期女性若因胃部疾病需要使用此類藥物，醫(yī)生216次瀏覽
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