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糖尿病與肥胖有什么關系

病情描述:
我的身體很胖,很多同事都讓我減肥,說是很容易得糖尿病。糖尿病與肥胖有什么關系?
共1個回答
王敬 副主任醫(yī)師 去掛號
河北省中醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病與肥胖存在密切關聯(lián),肥胖是2型糖尿病的主要危險因素之一,兩者關系主要體現(xiàn)在胰島素抵抗、脂肪分布異常、慢性炎癥反應和遺傳易感性四個方面。

1. 胰島素抵抗

內(nèi)臟脂肪堆積導致脂肪細胞釋放游離脂肪酸,干擾胰島素信號傳導,引發(fā)血糖代謝異常??赏ㄟ^減重5%-10%改善敏感性,常用藥物包括二甲雙胍、吡格列酮、西格列汀。

2. 脂肪分布異常

腹型肥胖者的內(nèi)臟脂肪組織分泌脂聯(lián)素減少,瘦素增多,直接損傷胰島β細胞功能。腰圍男性超過90厘米、女性超過85厘米需干預,推薦司美格魯肽、利拉魯肽等GLP-1受體激動劑。

3. 慢性炎癥反應

脂肪組織巨噬細胞浸潤產(chǎn)生TNF-α、IL-6等炎癥因子,持續(xù)破壞胰島素靶器官??刂企w重配合抗炎治療,可選用阿司匹林、秋水仙堿等藥物。

4. 遺傳易感性

FTO、MC4R等基因變異同時增加肥胖和糖尿病風險,這類人群需更嚴格監(jiān)測BMI變化?;驒z測輔助下可早期使用SGLT-2抑制劑類降糖藥。

建議肥胖合并糖尿病者采用低升糖指數(shù)飲食,每周進行150分鐘中等強度運動,定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和內(nèi)臟脂肪面積。

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