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腳后跟疼痛是什么原因

病情描述:
腳后跟疼痛是什么原因
共1個回答
王亮 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 骨科

腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應力性骨折等因素有關。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛,跟腱炎多與運動損傷相關,滑囊炎常見于反復摩擦刺激,應力性骨折多因過度負重導致。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復牽拉引起的無菌性炎癥,可能與長期站立、扁平足或高強度運動有關。典型癥狀為晨起下地第一步疼痛明顯,活動后減輕但久站復發(fā)。治療需減少足部負荷,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,配合足弓支撐鞋墊和牽拉訓練。急性期可采用冰敷緩解腫脹。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨結節(jié)處骨質(zhì)異常增生,多因足底筋膜長期牽拉刺激形成?;颊叱V髟V行走時針刺樣疼痛,按壓跟骨底面有明確痛點。X線檢查可確診。建議選擇軟底緩震鞋,避免赤足行走,疼痛顯著時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑,嚴重者需考慮體外沖擊波治療。

3、跟腱炎

跟腱炎多見于跑步、跳躍等爆發(fā)性運動人群,因跟腱反復微小撕裂引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛,踝關節(jié)背屈時疼痛加劇。急性期應停止運動并冰敷,慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏,配合離心性跟腱拉伸訓練恢復肌腱彈性。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎常因鞋幫摩擦或跟腱壓力導致,表現(xiàn)為跟腱止點上方紅腫熱痛。需更換寬松鞋具減少壓迫,急性炎癥期可短期口服塞來昔布膠囊,局部注射糖皮質(zhì)激素適用于頑固性疼痛。合并感染時需加用頭孢呋辛酯片抗炎治療。

5、應力性骨折

跟骨應力性骨折多見于運動員或骨質(zhì)疏松患者,因重復應力累積導致骨小梁斷裂。特征為漸進性負重痛,夜間休息不緩解。核磁共振可早期診斷。需嚴格制動6-8周,使用支具分散壓力,配合碳酸鈣D3片促進骨愈合,避免過早承重導致骨折移位。

日常應選擇足弓支撐良好的鞋子,避免長時間赤足行走或穿硬底鞋。運動前后充分熱身拉伸,控制體重減輕足部負荷。疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨明顯腫脹發(fā)熱時,需及時就醫(yī)排除感染、痛風等疾病。夜間使用足踝支具保持筋膜伸展,溫水泡腳有助于改善局部血液循環(huán)。

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