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什么是應(yīng)激性高血糖

患者：男，43歲

病情描述:
什么是應(yīng)激性高血糖

共1個(gè)回答

趙蕾副主任醫(yī)師去掛號(hào): 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

應(yīng)激性高血糖是機(jī)體在急性應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的暫時(shí)性血糖升高現(xiàn)象，常見于創(chuàng)傷、感染、手術(shù)等應(yīng)激事件后，主要由腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素分泌增加導(dǎo)致。

1、激素變化

應(yīng)激狀態(tài)下交感神經(jīng)興奮，腎上腺素、去甲腎上腺素分泌增加，抑制胰島素分泌并促進(jìn)肝糖原分解，導(dǎo)致血糖升高。

2、炎癥反應(yīng)

嚴(yán)重感染或創(chuàng)傷時(shí)，炎癥因子如腫瘤壞死因子-α?xí)蓴_胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，造成胰島素抵抗，引發(fā)高血糖。

3、藥物影響

糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物可能干擾糖代謝，在應(yīng)激狀態(tài)下可能加重血糖波動(dòng)。

4、基礎(chǔ)疾病

糖尿病患者在應(yīng)激時(shí)更易出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖，可能與胰島β細(xì)胞功能受損及胰島素抵抗加重有關(guān)。

出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖變化，避免高糖飲食，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素等降糖藥物控制血糖。

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糖尿病應(yīng)該注意哪些

糖尿病應(yīng)該注意控制血糖的達(dá)標(biāo)，注意糖尿病并發(fā)癥，關(guān)注血管病變。糖尿病目前來(lái)講由于是一個(gè)終身性的疾病，所以除血糖升高之外，還往往存在并發(fā)癥的一種危險(xiǎn)，所以說(shuō)對(duì)于糖尿病患者強(qiáng)調(diào)的。血糖的控制的達(dá)標(biāo)，也就是說(shuō)血糖空腹，如說(shuō)控制在6毫摩每升到7毫摩每升，餐后量是血糖控制在10毫摩每升以下，這是認(rèn)為血糖控制比較理想的一種狀態(tài)。當(dāng)然，每個(gè)人有自己的特殊情況，像糖化血紅蛋白一般要求是在7%以下，這是血糖控制達(dá)標(biāo)的一種標(biāo)準(zhǔn)。除血糖控制達(dá)標(biāo)之外，還要注意及時(shí)的糖尿病并發(fā)癥的篩查。因?yàn)榇蟛糠痔悄虿〔l(fā)癥并沒(méi)有癥狀，每年糖尿病眼底的檢查，如說(shuō)糖尿病血管B超的檢查，這都是預(yù)防或者說(shuō)早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥非常重要的手段。尤其像糖尿病腎病，也是早期沒(méi)有任何癥狀的，通過(guò)檢查尿微量蛋白，這也是診斷糖尿病腎病早期的一個(gè)非常重要的指標(biāo)，所以說(shuō)二期糖尿病，自發(fā)現(xiàn)診斷開始就應(yīng)該每年進(jìn)行并發(fā)癥的篩查。一型糖尿病患者在發(fā)現(xiàn)五年之后也應(yīng)該進(jìn)行并發(fā)癥的篩查，這是糖尿病對(duì)糖尿病并發(fā)癥的重視。另外，糖尿病可能還會(huì)存在其功能的損傷，肝腎功能需要定期檢查，有沒(méi)有合并其的疾病，像糖尿病患者發(fā)生高血壓、冠心病、腦梗等等，大血管病變要高出正常人的兩倍以上，所以說(shuō)糖尿病患者除關(guān)注血糖是否達(dá)標(biāo)之外，關(guān)注是不是同時(shí)合并大的血管病變，也就是常見動(dòng)脈硬化等等類似的疾病。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:11

59117次收聽 2019-11-27

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