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右心衰竭時(shí)水腫的原因

病情描述:
右心衰竭時(shí)水腫的原因
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心衰竭時(shí)水腫主要由靜脈回流受阻、水鈉潴留、毛細(xì)血管靜水壓升高、低蛋白血癥等原因引起。

1、靜脈回流受阻

右心衰竭導(dǎo)致右心室收縮功能下降,體循環(huán)靜脈血回流受阻,血液淤積在靜脈系統(tǒng)內(nèi),靜脈壓升高,液體滲出至組織間隙形成水腫。治療需改善心功能,可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米、托拉塞米等。

2、水鈉潴留

右心衰竭時(shí)腎血流量減少,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),導(dǎo)致水鈉潴留,血容量增加加重水腫。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗劑。

3、毛細(xì)血管靜水壓升高

右心衰竭時(shí)中心靜脈壓升高,毛細(xì)血管靜水壓隨之升高,促使液體從血管內(nèi)滲出至組織間隙。表現(xiàn)為下肢對(duì)稱(chēng)性凹陷性水腫。治療需降低靜脈壓,可遵醫(yī)囑使用硝酸酯類(lèi)藥物如單硝酸異山梨酯。

4、低蛋白血癥

長(zhǎng)期右心衰竭可能導(dǎo)致胃腸淤血、肝功能受損,白蛋白合成減少,血漿膠體滲透壓下降,加重水腫。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白。

右心衰竭患者應(yīng)限制每日液體攝入量,監(jiān)測(cè)體重變化,避免長(zhǎng)時(shí)間站立,睡眠時(shí)抬高下肢以減輕水腫癥狀。

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