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高血壓合并糖尿病怎么治療

病情描述:
高血壓合并糖尿病怎么治療
共1個(gè)回答
畢葉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

高血壓合并糖尿病可通過(guò)生活方式干預(yù)、降糖藥物控制、降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。這兩種疾病常由胰島素抵抗、血管內(nèi)皮損傷、代謝紊亂、遺傳因素等多重機(jī)制共同導(dǎo)致。

1、生活方式干預(yù)

控制每日鈉鹽攝入低于5克,增加全谷物和蔬菜水果攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),體重指數(shù)建議維持在24以下。

2、降糖藥物控制

二甲雙胍可作為基礎(chǔ)用藥,若血糖控制不佳可聯(lián)用SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈,或GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽,需監(jiān)測(cè)肝腎功能和低血糖反應(yīng)。

3、降壓藥物聯(lián)合

首選ACEI類(lèi)如培哚普利或ARB類(lèi)如纈沙坦,具有腎臟保護(hù)作用;若血壓未達(dá)標(biāo)可加用鈣拮抗劑如氨氯地平,利尿劑需謹(jǐn)慎使用避免影響糖代謝。

4、定期監(jiān)測(cè)

每周測(cè)量3次家庭血壓,每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白,每半年評(píng)估尿微量白蛋白和眼底情況,及時(shí)調(diào)整治療方案。

患者應(yīng)建立飲食運(yùn)動(dòng)日記,避免吸煙飲酒,出現(xiàn)視物模糊或下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī)。

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