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肺癌化療一個(gè)療程沒好轉(zhuǎn)怎么辦

病情描述:
肺癌化療一個(gè)療程沒好轉(zhuǎn)怎么辦
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

肺癌化療一個(gè)療程未見好轉(zhuǎn)可能與腫瘤耐藥性、藥物敏感性不足、個(gè)體代謝差異、治療方案未優(yōu)化等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整化療方案、聯(lián)合靶向治療、免疫治療或臨床試驗(yàn)等方式進(jìn)一步干預(yù)。

1. 腫瘤耐藥性

腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物產(chǎn)生適應(yīng)性抵抗，可能與基因突變或藥物外排機(jī)制增強(qiáng)有關(guān)。建議通過(guò)基因檢測(cè)評(píng)估耐藥機(jī)制，可考慮更換紫杉醇、吉西他濱等二線化療藥物。

2. 藥物敏感性不足

腫瘤生物學(xué)特性導(dǎo)致對(duì)現(xiàn)有藥物反應(yīng)差。需重新進(jìn)行病理分型和藥敏測(cè)試，必要時(shí)聯(lián)用順鉑、卡鉑等鉑類增敏劑。

3. 個(gè)體代謝差異

患者肝臟代謝酶活性異常影響藥物轉(zhuǎn)化?？赏ㄟ^(guò)血藥濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整用藥，或替換為培美曲塞等經(jīng)不同代謝途徑的藥物。

4. 治療方案未優(yōu)化

當(dāng)前化療周期或劑量未達(dá)最佳效應(yīng)。需由腫瘤科醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整給藥間隔，或聯(lián)合貝伐珠單抗等抗血管生成藥物增強(qiáng)療效。

建議完善PD-L1檢測(cè)和二代基因測(cè)序，根據(jù)結(jié)果選擇免疫檢查點(diǎn)抑制劑或靶向藥物，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持改善治療耐受性。

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