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宮頸癌篩查TCT正常還需要做HPV嗎

病情描述:
宮頸癌篩查TCT正常還需要做HPV嗎
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

TCT檢查正常仍建議進(jìn)行HPV檢測(cè)。宮頸癌篩查需結(jié)合TCT與HPV檢測(cè)結(jié)果綜合評(píng)估,主要考慮HPV持續(xù)感染風(fēng)險(xiǎn)、TCT假陰性概率、免疫功能狀態(tài)及年齡因素。

1. 持續(xù)感染風(fēng)險(xiǎn)

HPV高危型持續(xù)感染是宮頸癌主要病因,TCT僅反映細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變,約10%-20%的HPV感染者初期TCT可表現(xiàn)正常。

2. 假陰性概率

TCT對(duì)高級(jí)別病變的檢出率約70%,存在采樣誤差或細(xì)胞量不足時(shí)可能漏診,聯(lián)合HPV檢測(cè)可提高篩查靈敏度。

3. 免疫功能影響

免疫功能低下者HPV清除能力減弱,即使TCT正常仍可能發(fā)生病毒潛伏感染,建議HIV感染者等高風(fēng)險(xiǎn)人群定期聯(lián)合篩查。

4. 年齡差異

30歲以下女性HPV多為一過性感染,可優(yōu)先TCT篩查;30歲以上推薦TCT+HPV聯(lián)合檢測(cè),65歲后需根據(jù)既往篩查史決定。

建議有性生活的女性每3-5年進(jìn)行一次聯(lián)合篩查,接種HPV疫苗后仍需定期檢測(cè),發(fā)現(xiàn)HPV陽性需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。

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