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急性廣泛前壁心肌梗死怎么處理

病情描述:
急性廣泛前壁心肌梗死怎么處理
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

急性廣泛前壁心肌梗死需立即采取再灌注治療,主要方法包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、靜脈溶栓治療、藥物輔助治療及心臟康復(fù)。該病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。

1、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是首選方法,通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。發(fā)病12小時(shí)內(nèi)實(shí)施效果最佳,需配合阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物預(yù)防再閉塞。

2、溶栓治療

靜脈注射阿替普酶等溶栓藥物適用于無法行介入治療的情況。需在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)使用,可能伴隨出血風(fēng)險(xiǎn),用藥后需監(jiān)測凝血功能。

3、藥物治療

聯(lián)合使用硝酸甘油緩解心絞痛,美托洛爾降低心肌耗氧,阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊。β受體阻滯劑可縮小梗死面積,ACE抑制劑改善心室重構(gòu)。

4、康復(fù)管理

病情穩(wěn)定后逐步進(jìn)行心肺功能評(píng)估,制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。需控制血壓血糖,戒煙限酒,長期服用二級(jí)預(yù)防藥物并定期隨訪。

發(fā)病后需絕對(duì)臥床休息,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),低脂低鹽飲食,避免情緒激動(dòng)。出院后遵醫(yī)囑服藥,參加心臟康復(fù)計(jì)劃,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。

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