程雷
主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：根據(jù)病變所累及的骨骼肌無力呈波動(dòng)性和晨輕暮重的特點(diǎn)，其疲勞試驗(yàn)陽性，應(yīng)考慮重癥肌無力的可能，若新斯的明試驗(yàn)呈陽性，重復(fù)神經(jīng)電刺激提示波幅呈遞減現(xiàn)象，單纖維肌電圖提示顫抖增寬和/或阻滯，以及乙酰膽堿受體抗體滴度增高者，可明確重癥肌無力的診斷。在診斷的同時(shí)，需和以下疾病進(jìn)行鑒別診斷:第一，肌無力綜合征，主要由惡性腫瘤所引起，男性居多，患者2/3伴發(fā)癌癥，尤其是燕麥型支氣管肺癌，重復(fù)神經(jīng)刺激特，征性改變?yōu)榈皖l重復(fù)刺激時(shí)波幅呈遞減且遞減程度在10%以上，高頻重復(fù)刺激波幅呈遞增，遞增的程度在100%以上。第二，慢性炎性肌病。第三，眼肌型肌營養(yǎng)不良。第四，進(jìn)行性延髓麻痹。第五，肉毒桿菌中毒。