醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  寶寶發(fā)燒持續(xù)不退可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、使用退熱藥物、就醫(yī)檢查和預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。寶寶發(fā)燒持續(xù)不退通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素和疫苗接種等原因引起。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭寶寶額頭、腋下、腹股溝等部位有助于散熱，水溫控制在32-34攝氏度較為適宜。避免使用酒精或冰水擦拭，以免刺激皮膚或引起寒戰(zhàn)。保持室內(nèi)溫度在24-26攝氏度，穿著輕薄透氣的棉質(zhì)衣物。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可配合退熱貼輔助降溫，但需避開(kāi)眼周及皮膚破損處。

  2、補(bǔ)充水分

  發(fā)燒會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分加速蒸發(fā)，需要少量多次喂食溫水、母乳或口服補(bǔ)液鹽。觀察寶寶尿量及顏色，若6小時(shí)無(wú)排尿或尿液呈深黃色提示脫水。可適量給予稀釋的蘋(píng)果汁或米湯，避免含糖飲料加重胃腸負(fù)擔(dān)。哺乳期母親應(yīng)增加自身液體攝入以保證乳汁供應(yīng)。

  3、使用退熱藥物

  體溫超過(guò)38.5攝氏度且伴有不適時(shí)，可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液。兩次用藥需間隔4-6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。栓劑適用于嘔吐患兒，但需注意給藥深度不超過(guò)2厘米。用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫，記錄發(fā)熱峰值及波動(dòng)規(guī)律供醫(yī)生參考。

  4、就醫(yī)檢查

  發(fā)熱持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或體溫反復(fù)超過(guò)40攝氏度需及時(shí)就診。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)或尿培養(yǎng)等檢查。嬰幼兒出現(xiàn)嗜睡、抽搐、皮疹或囟門(mén)膨出等警示癥狀時(shí)須急診處理。慢性疾病患兒或早產(chǎn)兒發(fā)熱需更積極就醫(yī)評(píng)估。

  5、預(yù)防并發(fā)癥

  保持鼻腔通暢可使用生理鹽水噴鼻，預(yù)防呼吸急促。每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰，避免繼發(fā)肺炎。高熱期間暫停輔食添加，恢復(fù)期給予易消化的米糊或蔬菜泥。痊愈后需觀察1-2周，注意是否有中耳炎或尿路感染等繼發(fā)病變。

  家長(zhǎng)應(yīng)每日早晚測(cè)量寶寶體溫并記錄變化曲線，注意觀察精神狀態(tài)、進(jìn)食量和睡眠質(zhì)量。退熱后仍可能出現(xiàn)反復(fù)，需持續(xù)監(jiān)測(cè)3-5天。保持居室通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)，定期消毒玩具和餐具。疫苗接種后發(fā)熱多為48小時(shí)內(nèi)低熱，若持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)需聯(lián)系接種單位評(píng)估。發(fā)熱期間避免包裹過(guò)厚或使用電熱毯，防止熱量蓄積加重病情。