醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿隱血和前列腺鈣化灶可能與泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石或前列腺慢性病變有關(guān)，建議就醫(yī)明確病因。尿隱血常見(jiàn)于尿路感染、腎小球疾病等，前列腺鈣化灶多為慢性炎癥愈合后的表現(xiàn)，通常無(wú)須特殊治療。

  1. 尿路感染

  尿隱血可能由尿路感染引起，如膀胱炎或尿道炎，病原體刺激黏膜導(dǎo)致出血?；颊呖赡馨橛心蝾l、尿急、排尿疼痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散。日常需多飲水，避免憋尿。

  2. 泌尿系結(jié)石

  腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜，引發(fā)尿隱血，常出現(xiàn)腰腹部絞痛、血尿?？赏ㄟ^(guò)超聲或CT確診。藥物可選排石顆粒、尿石通丸、雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。

  3. 前列腺炎

  慢性前列腺炎可能導(dǎo)致前列腺鈣化灶形成，伴隨尿隱血、會(huì)陰脹痛。治療可選用前列舒通膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、癃閉舒膠囊?；颊邞?yīng)避免久坐，規(guī)律排精，溫水坐浴有助于緩解癥狀。

  4. 腎小球疾病

  腎炎或腎病綜合征等腎小球病變可引起尿隱血，多伴有蛋白尿、水腫。需完善尿蛋白定量及腎功能檢查。藥物包括黃葵膠囊、纈沙坦膠囊、百令膠囊，需嚴(yán)格低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

  5. 腫瘤性病變

  少數(shù)情況下尿隱血與膀胱腫瘤或前列腺腫瘤相關(guān)，前列腺鈣化灶需與腫瘤鈣化鑒別。表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿或排尿困難，確診需膀胱鏡或前列腺穿刺活檢。治療根據(jù)病理結(jié)果選擇手術(shù)或放化療。

  建議定期復(fù)查尿常規(guī)和前列腺超聲，保持每日飲水量2000毫升以上，限制辛辣刺激食物。50歲以上男性應(yīng)每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢查，若出現(xiàn)血尿加重、排尿困難或體重下降需及時(shí)就診。避免過(guò)度勞累和長(zhǎng)時(shí)間騎行，適度運(yùn)動(dòng)有助于改善前列腺血液循環(huán)。