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肺癌轉(zhuǎn)移至腦部可通過(guò)靶向治療、放療、化療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常由腫瘤細(xì)胞血行播散、淋巴轉(zhuǎn)移、直接浸潤(rùn)、免疫逃逸等機(jī)制導(dǎo)致。
1、靶向治療針對(duì)EGFR/ALK等基因突變使用奧希替尼、克唑替尼等藥物，可能因血腦屏障穿透不足導(dǎo)致耐藥，表現(xiàn)為頭痛或肢體無(wú)力，需聯(lián)合貝伐珠單抗增強(qiáng)療效。
2、放療全腦放療適用于多發(fā)病灶，可能與腫瘤細(xì)胞放射敏感性差異有關(guān)，常見(jiàn)惡心脫發(fā)，可配合甘露醇緩解腦水腫，立體定向放療用于局部控制。
3、化療培美曲塞聯(lián)合鉑類對(duì)腦轉(zhuǎn)移灶效果有限，通常因化療藥物透過(guò)率低需調(diào)整方案，伴隨骨髓抑制時(shí)需使用重組人粒細(xì)胞刺激因子支持治療。
4、手術(shù)治療單發(fā)可切除病灶行開(kāi)顱切除術(shù)，多與占位效應(yīng)引起的顱內(nèi)壓增高有關(guān)，術(shù)后易發(fā)生癲癇，需預(yù)防性使用左乙拉西坦等抗癲癇藥物。
建議定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測(cè)病情，保持低鹽高蛋白飲食，避免劇烈體位變化誘發(fā)顱內(nèi)壓波動(dòng)，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。
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