醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  T3型甲亢和T4型甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的兩種亞型，分別以血清三碘甲狀腺原氨酸或甲狀腺素水平升高為主要特征，可能由甲狀腺自主性結(jié)節(jié)、Graves病、碘攝入過(guò)量或垂體病變等因素引起。

  1、T3型甲亢

  以血清T3水平升高為主，可能與甲狀腺自主性結(jié)節(jié)、早期Graves病有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降。治療需使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物，或放射性碘治療。

  2、T4型甲亢

  以血清T4水平升高為主，常見(jiàn)于碘誘發(fā)甲亢、甲狀腺炎急性期，伴隨乏力、怕熱、手抖等癥狀。治療需針對(duì)病因選擇β受體阻滯劑或抗甲狀腺藥物。

  3、發(fā)病機(jī)制

  T3型多因甲狀腺激素合成過(guò)程中T3比例增加，T4型常與甲狀腺激素釋放異?；蛲庵苻D(zhuǎn)化障礙相關(guān)，兩者均需通過(guò)甲狀腺功能檢測(cè)明確分型。

  4、診斷差異

  T3型需排除人為因素導(dǎo)致的假性升高，T4型需鑒別甲狀腺激素抵抗綜合征，確診依賴(lài)甲狀腺功能五項(xiàng)及促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)。

  患者應(yīng)避免高碘飲食，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，出現(xiàn)心律失常或突眼等癥狀需及時(shí)內(nèi)分泌科就診。