醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胰腺炎復(fù)發(fā)可能由膽道疾病、酒精濫用、高脂血癥、藥物因素等原因引起，可通過(guò)控制誘因、調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式預(yù)防。

  1、膽道疾病

  膽結(jié)石或膽管梗阻可能導(dǎo)致胰液排出受阻，誘發(fā)胰腺炎復(fù)發(fā)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹劇痛、惡心嘔吐。治療需解除梗阻，藥物可選熊去氧膽酸、頭孢曲松、奧曲肽。

  2、酒精濫用

  長(zhǎng)期飲酒會(huì)直接損傷胰腺細(xì)胞，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。伴隨癥狀包括持續(xù)性腹痛、脂肪瀉。戒酒是關(guān)鍵治療措施，藥物可用胰酶制劑、多烯磷脂酰膽堿、谷胱甘肽。

  3、高脂血癥

  嚴(yán)重高甘油三酯血癥可引發(fā)胰腺微循環(huán)障礙。典型表現(xiàn)為腹痛伴血淀粉酶升高。需嚴(yán)格低脂飲食，藥物包括非諾貝特、阿托伐他汀、胰島素。

  4、藥物因素

  硫唑嘌呤、利尿劑等藥物可能誘發(fā)胰腺炎。癥狀與其他類型相似但起病較緩。治療需停用可疑藥物，替代藥物包括美羅培南、烏司他丁、生長(zhǎng)抑素。

  胰腺炎患者應(yīng)保持低脂飲食，避免暴飲暴食和酒精，定期監(jiān)測(cè)血脂血糖，出現(xiàn)腹痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。