醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶缺鐵性貧血的癥狀主要有皮膚黏膜蒼白、食欲減退、煩躁不安、心率增快、生長發(fā)育遲緩等。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵元素不足導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，常見于嬰幼兒期快速生長發(fā)育階段。

  1、皮膚黏膜蒼白

  缺鐵性貧血患兒最典型的表現(xiàn)是面色、口唇、眼瞼結(jié)膜及甲床蒼白。貧血初期可能僅表現(xiàn)為活動后臉色發(fā)白，隨著病情進(jìn)展，安靜狀態(tài)下也可觀察到明顯蒼白。這與血紅蛋白減少導(dǎo)致血液攜氧能力下降有關(guān)，家長需注意觀察寶寶日常面色變化。

  2、食欲減退

  患兒可能出現(xiàn)拒食、厭食或異食癖，如啃咬玩具、墻皮等非食物物品。鐵元素參與味覺蛋白合成，缺鐵會導(dǎo)致味覺減退。長期食欲不振可能加重營養(yǎng)不良，家長應(yīng)定期監(jiān)測體重增長曲線，避免形成惡性循環(huán)。

  3、煩躁不安

  表現(xiàn)為易哭鬧、注意力不集中、對周圍事物興趣降低。腦組織缺氧會影響神經(jīng)遞質(zhì)代謝，6個月至2歲嬰幼兒可能出現(xiàn)行為倒退現(xiàn)象。家長需注意與普通情緒波動區(qū)分，持續(xù)異常需就醫(yī)排查。

  4、心率增快

  安靜狀態(tài)下心率超過同齡正常值，活動后可能出現(xiàn)氣促。這是機(jī)體為補償血液攜氧不足產(chǎn)生的代償反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大。家長可通過日常觸摸脈搏或使用智能設(shè)備監(jiān)測心率變化。

  5、生長發(fā)育遲緩

  表現(xiàn)為身高體重增長緩慢、運動發(fā)育落后，如抬頭、翻身等大運動延遲。鐵元素參與細(xì)胞增殖和能量代謝，長期缺乏會影響全身組織發(fā)育。建議家長定期進(jìn)行生長發(fā)育評估，記錄生長曲線變化趨勢。

  預(yù)防寶寶缺鐵性貧血需從孕期開始加強(qiáng)鐵儲備，母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)保證富鐵飲食。6月齡后及時添加強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥等輔食，避免過量飲用牛奶影響鐵吸收。日常注意觀察寶寶精神狀態(tài)和活動量變化，定期進(jìn)行血常規(guī)檢查。確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補充鐵劑，常見有右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等，治療期間避免同時攝入鈣劑或濃茶影響鐵吸收。飲食中可搭配維生素C豐富的橙子、獼猴桃等水果促進(jìn)鐵吸收，治療2-4周后需復(fù)查血紅蛋白水平。