醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血糖正常但糖化血紅蛋白7.6%屬于偏高，需警惕潛在糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。糖化血紅蛋白升高可能與近期血糖波動(dòng)、胰島素抵抗、隱匿性高血糖或檢測(cè)誤差等因素有關(guān)。

  1、近期血糖波動(dòng)

  應(yīng)激、感染或飲食不規(guī)律可能導(dǎo)致短期血糖升高，但空腹血糖未體現(xiàn)。建議復(fù)查糖化血紅蛋白并監(jiān)測(cè)餐后血糖，必要時(shí)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。

  2、胰島素抵抗

  肥胖或代謝綜合征患者可能出現(xiàn)胰島素敏感性下降，表現(xiàn)為糖化血紅蛋白升高而空腹血糖正常?？赏ㄟ^(guò)改善生活方式如減重、運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

  3、隱匿性高血糖

  可能存在未被發(fā)現(xiàn)的餐后高血糖，與β細(xì)胞功能減退有關(guān)。典型表現(xiàn)為糖耐量異常，需完善動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)評(píng)估全天血糖曲線。

  4、檢測(cè)誤差

  貧血、血紅蛋白變異體等因素可能干擾檢測(cè)結(jié)果。建議結(jié)合空腹血糖、糖化白蛋白等指標(biāo)綜合判斷，必要時(shí)重復(fù)檢測(cè)。

  建議內(nèi)分泌科就診評(píng)估，完善胰島功能檢查，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并增加有氧運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后復(fù)查糖化血紅蛋白指標(biāo)。