醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿液分析顯示白細(xì)胞、紅細(xì)胞升高伴尿潛血陽(yáng)性時(shí)，可通過(guò)抗感染治療、增加飲水量、調(diào)整飲食、避免劇烈運(yùn)動(dòng)及定期復(fù)查等方式干預(yù)。該現(xiàn)象通常由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、前列腺疾病或生理性因素等原因引起。

  1、抗感染治療

  尿路感染是常見(jiàn)誘因，可能與細(xì)菌逆行感染有關(guān)，表現(xiàn)為尿頻尿急伴排尿灼痛?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等藥物。治療期間需完成全程用藥，避免耐藥性產(chǎn)生。

  2、增加飲水量

  每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，有助于沖刷泌尿系統(tǒng)。尤其適合結(jié)石導(dǎo)致的鏡下血尿，大量液體攝入可促進(jìn)微小結(jié)石排出。但腎功能不全者需控制入水量。

  3、調(diào)整飲食

  減少高草酸食物如菠菜、濃茶攝入，預(yù)防結(jié)石形成。增加新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素C，但膀胱炎急性期需避免柑橘類(lèi)水果刺激。蛋白質(zhì)攝入以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

  4、避免劇烈運(yùn)動(dòng)

  運(yùn)動(dòng)性血尿多見(jiàn)于馬拉松等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，因腎臟濾過(guò)膜機(jī)械性損傷導(dǎo)致。出現(xiàn)血尿后應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)1-2周，恢復(fù)期選擇步行、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。

  5、定期復(fù)查

  腎炎或腫瘤性疾病需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)尿常規(guī)變化。IgA腎病者建議每3個(gè)月復(fù)查尿紅細(xì)胞形態(tài)，泌尿系腫瘤需結(jié)合膀胱鏡隨訪。復(fù)查異常者需進(jìn)一步完善泌尿系超聲或CT尿路造影。

  建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并保持會(huì)陰清潔，性生活后及時(shí)排尿。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，夜間排尿1-2次可降低尿液濃縮概率。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿加重，應(yīng)立即就醫(yī)排查腎盂腎炎、腫瘤等嚴(yán)重疾病。日?？捎涗浥拍蛉沼?，包括尿色、尿量及伴隨癥狀，為醫(yī)生診斷提供參考。