醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  中暑發(fā)燒和感冒發(fā)燒在病因、癥狀及處理方式上存在明顯區(qū)別。中暑發(fā)燒主要由高溫環(huán)境導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡，表現(xiàn)為高熱無(wú)汗、皮膚干熱；感冒發(fā)燒則由病毒感染引發(fā)，常伴隨鼻塞、咳嗽等呼吸道癥狀。兩者在發(fā)病機(jī)制和干預(yù)措施上需嚴(yán)格區(qū)分。

  1、病因差異

  中暑發(fā)燒是高溫環(huán)境下機(jī)體散熱障礙所致，核心機(jī)制為熱蓄積和脫水。長(zhǎng)時(shí)間暴露于高溫高濕環(huán)境、劇烈運(yùn)動(dòng)后體液流失過(guò)多是主要誘因。感冒發(fā)燒則由鼻病毒、冠狀病毒等病原體入侵上呼吸道黏膜，激活免疫系統(tǒng)釋放致熱因子引起。前者屬于物理性體溫失調(diào)，后者為感染性炎癥反應(yīng)。

  2、癥狀特點(diǎn)

  中暑發(fā)燒體溫?？焖偕?9℃以上，皮膚發(fā)燙干燥無(wú)汗，可能出現(xiàn)意識(shí)模糊或抽搐。感冒發(fā)燒多為中低熱（37.5-38.5℃），伴隨明顯寒戰(zhàn)、流涕、咽痛等局部癥狀。中暑患者四肢肌肉可有痙攣性疼痛，感冒者則多見(jiàn)全身酸痛乏力。

  3、體征表現(xiàn)

  中暑者可見(jiàn)面色潮紅或蒼白，脈搏快而弱，血壓可能下降。感冒患者通常咽部充血，扁桃體可能腫大，聽(tīng)診肺部多無(wú)異常。中暑嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)瞳孔散大、反射減弱等神經(jīng)系統(tǒng)體征，感冒則可能引發(fā)淋巴結(jié)輕度腫大。

  4、輔助檢查

  中暑實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血液濃縮（血紅蛋白升高）、電解質(zhì)紊亂（低鈉低氯）。感冒血常規(guī)多顯示白細(xì)胞正?；蚱停馨图?xì)胞比例增高。嚴(yán)重中暑可能出現(xiàn)肌酸激酶顯著升高，感冒合并細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞會(huì)增多。

  5、處理原則

  中暑需立即脫離高溫環(huán)境，用冷水擦拭或冰敷大血管處，補(bǔ)充含電解質(zhì)液體。感冒應(yīng)休息并保證水分?jǐn)z入，可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、連花清瘟膠囊、奧司他韋顆粒等藥物。中暑重癥需靜脈補(bǔ)液和器官支持治療，感冒繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)才考慮阿莫西林膠囊等抗生素。

  預(yù)防中暑需避免高溫時(shí)段戶外活動(dòng)，穿著透氣衣物，每小時(shí)補(bǔ)充200-300毫升淡鹽水。預(yù)防感冒應(yīng)注意手衛(wèi)生，保持室內(nèi)通風(fēng)，流感季節(jié)可接種疫苗。出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、意識(shí)障礙或呼吸困難時(shí)，兩類發(fā)熱均需緊急就醫(yī)。日?？杀O(jiān)測(cè)體溫變化，記錄伴隨癥狀以幫助醫(yī)生鑒別診斷。