醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶甲狀腺功能減退通常可以治好，多數(shù)患兒通過(guò)早期規(guī)范治療可恢復(fù)正常生長(zhǎng)發(fā)育。該病主要由甲狀腺激素分泌不足引起，需通過(guò)藥物替代治療、定期監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。

  1、藥物替代治療

  左甲狀腺素鈉片是首選藥物，需根據(jù)體重調(diào)整劑量并空腹服用。該藥可替代機(jī)體缺乏的甲狀腺激素，改善代謝遲緩、智力發(fā)育落后等癥狀。治療期間須避免與鈣劑、鐵劑同服，防止影響吸收。

  2、定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)

  每3-6個(gè)月需復(fù)查血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量。嬰幼兒還需監(jiān)測(cè)骨齡、身高體重曲線等發(fā)育指標(biāo)，防止治療不足或過(guò)量。新生兒篩查確診者應(yīng)在2周內(nèi)開始復(fù)查。

  3、營(yíng)養(yǎng)支持管理

  保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，適當(dāng)增加鋅、硒等微量元素。母乳喂養(yǎng)者母親需維持碘營(yíng)養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)選擇強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)配方。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩者可配合營(yíng)養(yǎng)師制定高能量飲食方案。

  4、并發(fā)癥預(yù)防

  重點(diǎn)預(yù)防呆小癥和智力障礙，未及時(shí)治療可能導(dǎo)致永久性損害。聽力障礙患兒需早期干預(yù)，心肌受累者需心功能評(píng)估。所有患兒均應(yīng)進(jìn)行發(fā)育商篩查和神經(jīng)行為評(píng)估。

  5、長(zhǎng)期隨訪管理

  多數(shù)患兒需持續(xù)用藥至青春期，部分先天性患者需終身治療。隨訪內(nèi)容包括甲狀腺超聲、抗體檢測(cè)及青春期發(fā)育評(píng)估。停藥需嚴(yán)格遵循內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)，避免自行減量。

  家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)范的用藥記錄，每日固定時(shí)間服藥并觀察食欲、活動(dòng)量等變化。定期進(jìn)行智力發(fā)育測(cè)評(píng)和運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練，保證充足睡眠。避免攝入卷心菜、木薯等可能干擾甲狀腺功能的食物，接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。若出現(xiàn)多汗、心悸等過(guò)量服藥表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。