醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕婦心情不好可能對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響，主要影響包括胎兒神經(jīng)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、出生后情緒行為異常、胎兒生長受限、母嬰情感聯(lián)結(jié)減弱等。長期情緒不良可能通過激素變化、胎盤功能異常等機(jī)制干擾胎兒健康。

  1、神經(jīng)發(fā)育遲緩

  孕婦持續(xù)焦慮抑郁會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素水平升高，這些激素通過胎盤屏障可能改變胎兒大腦結(jié)構(gòu)發(fā)育。臨床觀察發(fā)現(xiàn)這類胎兒出生后可能出現(xiàn)注意力缺陷、學(xué)習(xí)能力低下等情況。建議通過正念冥想、心理咨詢等方式調(diào)節(jié)情緒，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用安全抗焦慮藥物如鹽酸舍曲林片。

  2、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加

  心理壓力會(huì)刺激前列腺素分泌，誘發(fā)子宮收縮。研究顯示長期抑郁孕婦發(fā)生34周前早產(chǎn)的概率顯著提升。早產(chǎn)兒易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、腦癱等并發(fā)癥。孕婦應(yīng)保持每日30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng)，規(guī)律監(jiān)測宮縮情況，出現(xiàn)腹痛需立即就醫(yī)。

  3、情緒行為異常

  母體情緒障礙可能改變胎兒下丘腦-垂體-腎上腺軸功能設(shè)定，導(dǎo)致孩子3-5歲時(shí)表現(xiàn)出攻擊性、多動(dòng)等行為問題。孕期補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚，配合認(rèn)知行為治療可改善該風(fēng)險(xiǎn)。禁用帕羅西汀等可能致畸的抗抑郁藥。

  4、胎兒生長受限

  母體應(yīng)激狀態(tài)會(huì)引起血管收縮，減少胎盤血流量20-30%。這可能導(dǎo)致胎兒體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)，增加成年后代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)。建議每日左側(cè)臥位休息2-3次，配合滋腎育胎丸等中成藥改善胎盤灌注，但須中醫(yī)師辨證使用。

  5、情感聯(lián)結(jié)減弱

  產(chǎn)前抑郁會(huì)影響催產(chǎn)素分泌，導(dǎo)致產(chǎn)后母嬰互動(dòng)減少。這類母親哺乳意愿較低，嬰兒哭鬧頻率更高。產(chǎn)前可參加孕婦瑜伽、音樂胎教等活動(dòng)促進(jìn)情感建立，產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行母嬰皮膚接觸。

  孕婦應(yīng)保證每日7-8小時(shí)睡眠，攝入富含色氨酸的香蕉、牛奶等食物幫助合成血清素。配偶需主動(dòng)分擔(dān)家務(wù)，避免家庭沖突。每周3次30分鐘游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可提升內(nèi)啡肽水平。如情緒持續(xù)低落超過2周或出現(xiàn)自殺念頭，應(yīng)立即到精神心理科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用妊娠安全分級(jí)B類的抗抑郁藥物如鹽酸氟西汀膠囊。定期進(jìn)行胎兒超聲檢查及胎心監(jiān)護(hù)，建立孕產(chǎn)期心理健康檔案。