醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  嬰幼兒大便干燥拉不出來可通過調整飲食、腹部按摩、補充水分、使用藥物、就醫(yī)治療等方式改善。嬰幼兒大便干燥通常由飲食結構不合理、水分攝入不足、胃腸功能紊亂、先天性巨結腸、甲狀腺功能減退等原因引起。

  1、調整飲食

  適當增加富含膳食纖維的食物有助于軟化大便，如西梅泥、梨泥、燕麥粥等。母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，母親需減少高蛋白高脂肪食物的攝入。已添加輔食的嬰幼兒可適當增加蔬菜水果的比例，避免過多食用精制米面。飲食調整需循序漸進，避免突然改變引發(fā)胃腸不適。

  2、腹部按摩

  以肚臍為中心順時針輕柔按摩腹部，每次5-10分鐘，每日2-3次。按摩可促進腸蠕動，幫助糞便向下移動。按摩時需保持手掌溫暖，力度適中，避開進食后1小時內進行?？膳浜锨冗\動，將嬰幼兒雙腿向腹部輕壓以增強刺激效果。

  3、補充水分

  增加每日水分攝入量可有效預防和緩解大便干燥。母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒可適當增加哺乳次數(shù)，配方奶喂養(yǎng)的嬰幼兒在兩餐之間補充少量溫開水。6個月以上嬰幼兒可飲用適量稀釋的蘋果汁或梨汁，但需控制糖分攝入。注意觀察尿量，確保水分補充充足但不過量。

  4、使用藥物

  可在醫(yī)生指導下使用乳果糖口服溶液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、開塞露等藥物。乳果糖口服溶液通過滲透作用軟化糞便，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節(jié)腸道菌群，開塞露用于緊急緩解排便困難。嚴禁自行使用刺激性瀉藥，避免產(chǎn)生藥物依賴或損傷腸黏膜。

  5、就醫(yī)治療

  若持續(xù)3天以上未排便或伴隨嘔吐、腹脹、血便等癥狀，需及時就醫(yī)排除先天性巨結腸、甲狀腺功能減退等器質性疾病。醫(yī)生可能建議進行腹部超聲、鋇灌腸造影等檢查，確診后需按醫(yī)囑進行針對性治療，嚴重便秘可能需住院進行灌腸處理。

  家長需定期記錄嬰幼兒排便頻率和糞便性狀，建立規(guī)律的排便習慣?？蔀閶胗變簻蕚鋵Ｓ眯●R桶，在餐后固定時間引導坐便。保持適度運動有助于促進腸道蠕動，避免長時間使用紙尿褲造成排便抑制反射。如發(fā)現(xiàn)排便時哭鬧、肛周紅腫等情況，應及時咨詢兒科醫(yī)生。日常注意保持肛周清潔，排便后可用溫水清洗并涂抹護臀霜預防肛裂。