醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶甲狀腺腫大早期癥狀可能表現(xiàn)為頸部增粗、吞咽不適、聲音嘶啞、呼吸不暢、情緒異常等。甲狀腺腫大可能與碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等因素有關(guān)，建議家長及時(shí)帶寶寶就醫(yī)檢查。

  1、頸部增粗

  甲狀腺位于頸部前方，腫大時(shí)可能導(dǎo)致頸部外觀增粗。家長可觀察寶寶頸部是否對稱，觸摸是否有腫塊。甲狀腺腫大早期僅表現(xiàn)為輕微隆起，隨著病情進(jìn)展可能逐漸明顯。這種情況可能與碘缺乏有關(guān)，需通過尿碘檢測確認(rèn)。若確診為碘缺乏，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘補(bǔ)充劑，如復(fù)方碘口服溶液。

  2、吞咽不適

  腫大的甲狀腺可能壓迫食管，導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)吞咽困難或異物感。寶寶可能表現(xiàn)為進(jìn)食速度減慢、拒食或吞咽動(dòng)作頻繁。這種情況常見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，可通過甲狀腺超聲檢查明確。若確診為良性結(jié)節(jié)，醫(yī)生可能建議使用左甲狀腺素鈉片抑制結(jié)節(jié)生長。

  3、聲音嘶啞

  甲狀腺腫大壓迫喉返神經(jīng)時(shí)，可能導(dǎo)致寶寶聲音嘶啞或哭聲改變。這種情況需要警惕甲狀腺惡性腫瘤的可能，尤其是伴有頸部淋巴結(jié)腫大時(shí)。醫(yī)生可能建議進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢明確診斷。若確診為甲狀腺癌，可能需要手術(shù)治療配合左甲狀腺素鈉片替代治療。

  4、呼吸不暢

  嚴(yán)重甲狀腺腫可能壓迫氣管，導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、喘鳴或睡眠時(shí)打鼾加重。這種情況屬于急癥，需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能建議急診手術(shù)解除壓迫，術(shù)后需長期監(jiān)測甲狀腺功能。對于先天性甲狀腺腫引起的呼吸困難，可能需要使用左甲狀腺素鈉片抑制甲狀腺增生。

  5、情緒異常

  甲狀腺功能異常可能導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)煩躁易怒或嗜睡等情緒行為改變。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患兒多表現(xiàn)為易激惹、多動(dòng)，而甲狀腺功能減退癥患兒常表現(xiàn)為淡漠、嗜睡。醫(yī)生會(huì)通過檢測甲狀腺激素水平確診，甲亢可能使用甲巰咪唑片治療，甲減則需使用左甲狀腺素鈉片替代治療。

  家長發(fā)現(xiàn)寶寶有甲狀腺腫大癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查甲狀腺功能和結(jié)構(gòu)。日常生活中應(yīng)保證寶寶碘攝入充足但不過量，1-3歲幼兒每日碘推薦攝入量為90微克。避免給寶寶食用可能抑制甲狀腺功能的食物如卷心菜、木薯等。定期帶寶寶進(jìn)行兒童保健檢查，監(jiān)測生長發(fā)育曲線。遵照醫(yī)囑規(guī)范治療，不可自行調(diào)整藥物劑量。