醫(yī)生回答(1)

• 姜金波

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  痔瘡術(shù)后傷口反復(fù)長(zhǎng)肉芽可能與局部刺激、感染、瘢痕體質(zhì)或創(chuàng)面處理不當(dāng)有關(guān)，可通過(guò)藥物干預(yù)、物理治療、傷口護(hù)理及手術(shù)修整等方式處理。

  1、局部刺激

  縫線(xiàn)殘留或糞便摩擦可能導(dǎo)致肉芽增生，需定期消毒并使用痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏、地奧司明片等藥物減輕炎癥反應(yīng)。

  2、繼發(fā)感染

  細(xì)菌感染會(huì)延緩愈合，表現(xiàn)為紅腫滲液。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、甲硝唑栓聯(lián)合紅霉素軟膏局部抗感染。

  3、瘢痕體質(zhì)

  體質(zhì)因素易致過(guò)度增生，可注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德抑制肉芽，配合硅酮敷料減少瘢痕形成。

  4、創(chuàng)面處理不當(dāng)

  壞死組織未徹底清創(chuàng)或換藥間隔過(guò)長(zhǎng)時(shí)，需手術(shù)切除過(guò)度增生肉芽，術(shù)后使用藻酸鹽敷料促進(jìn)愈合。

  術(shù)后保持會(huì)陰清潔干燥，避免久坐久站，增加蔬菜水果攝入預(yù)防便秘，定期復(fù)查評(píng)估傷口恢復(fù)情況。