醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  指導意見：

  汗皰疹通常需要做皮膚科檢查、真菌鏡檢、斑貼試驗、血常規(guī)和過敏原檢測等檢查。汗皰疹是一種常見的皮膚病，主要表現(xiàn)為手掌、腳底或手指側(cè)緣出現(xiàn)小水皰，伴有瘙癢或灼熱感。

  1、皮膚科檢查

  皮膚科檢查是診斷汗皰疹的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生通過肉眼觀察皮損的形態(tài)、分布和嚴重程度。汗皰疹的水皰通常呈對稱分布，大小如米粒，皰壁較厚，破潰后可能形成脫屑。醫(yī)生還會詢問病史，包括發(fā)病時間、誘因、既往過敏史等，以排除其他類似皮膚病如接觸性皮炎或手癬。

  2、真菌鏡檢

  真菌鏡檢用于鑒別汗皰疹與真菌感染，如手癬或足癬。醫(yī)生會刮取皮屑或水皰液，在顯微鏡下檢查是否有菌絲或孢子。汗皰疹屬于非感染性濕疹，鏡檢結(jié)果通常為陰性。若發(fā)現(xiàn)真菌，則可能診斷為真菌感染，需調(diào)整治療方案。

  3、斑貼試驗

  斑貼試驗可排查接觸性過敏原，如金屬鎳、鉻或橡膠添加劑等。試驗時將可疑過敏原貼于背部皮膚，48小時后觀察反應(yīng)。陽性結(jié)果提示接觸性皮炎可能誘發(fā)或加重汗皰疹。該檢查有助于指導患者避免特定致敏物質(zhì)，減少復(fù)發(fā)。

  4、血常規(guī)

  血常規(guī)可評估是否存在感染或炎癥反應(yīng)。汗皰疹患者可能出現(xiàn)嗜酸性粒細胞輕度升高，提示過敏體質(zhì)。若白細胞計數(shù)顯著增高，需考慮合并細菌感染。檢查結(jié)果輔助判斷病情嚴重程度，并為后續(xù)治療提供參考。

  5、過敏原檢測

  過敏原檢測通過抽血檢測血清特異性IgE抗體，識別吸入性或食入性過敏原如塵螨、花粉或食物蛋白。部分汗皰疹患者存在特應(yīng)性體質(zhì)，明確過敏原后可通過回避或脫敏治療降低發(fā)作頻率。檢測結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合解讀。

  汗皰疹患者日常應(yīng)避免頻繁接觸洗滌劑、酒精等刺激物，保持患處清潔干燥。穿著透氣棉質(zhì)衣物，減少手足多汗。發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏等外用藥物緩解癥狀。若反復(fù)發(fā)作或合并感染，需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。