醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小孩發(fā)燒伴隨耳朵疼可能是急性中耳炎、外耳道炎或上呼吸道感染等疾病引起。常見(jiàn)原因有細(xì)菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、耳部外傷、過(guò)敏反應(yīng)、免疫系統(tǒng)較弱等。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，避免延誤治療。

  1. 細(xì)菌或病毒感染

  細(xì)菌或病毒感染是導(dǎo)致小孩發(fā)燒耳朵疼的常見(jiàn)原因。急性中耳炎多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染引起，也可能與呼吸道合胞病毒等病毒感染有關(guān)。患兒可能出現(xiàn)耳痛、發(fā)熱、聽力下降等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等，配合布洛芬緩解疼痛和發(fā)熱。

  2. 咽鼓管功能障礙

  兒童咽鼓管較短且平直，感冒時(shí)容易因鼻咽部炎癥導(dǎo)致咽鼓管阻塞，引發(fā)中耳負(fù)壓和積液。這種情況常表現(xiàn)為耳朵悶脹感、輕度疼痛，可能伴隨低熱。家長(zhǎng)可幫助孩子保持鼻腔通暢，使用生理鹽水噴鼻，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松。

  3. 耳部外傷

  孩子玩耍時(shí)可能將異物插入耳道或遭受外力撞擊，導(dǎo)致外耳道皮膚損傷或鼓膜穿孔。這類情況會(huì)引起局部疼痛，若繼發(fā)感染可能出現(xiàn)發(fā)熱。家長(zhǎng)應(yīng)避免自行掏耳，及時(shí)就醫(yī)清理異物。醫(yī)生可能開具氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染，嚴(yán)重鼓膜穿孔需耳鼻喉科?？铺幚?。

  4. 過(guò)敏反應(yīng)

  過(guò)敏性鼻炎患兒易因黏膜水腫影響咽鼓管功能，誘發(fā)分泌性中耳炎。典型表現(xiàn)為反復(fù)耳悶、聽力減退，急性發(fā)作時(shí)可伴低熱和耳痛。家長(zhǎng)需注意規(guī)避過(guò)敏原，醫(yī)生可能建議口服氯雷他定等抗組胺藥，中耳積液嚴(yán)重者需考慮鼓膜穿刺引流。

  5. 免疫系統(tǒng)較弱

  免疫功能低下的兒童更易發(fā)生嚴(yán)重或反復(fù)的耳部感染。這類患兒可能表現(xiàn)為持續(xù)高熱、劇烈耳痛、精神萎靡等。除規(guī)范抗感染治療外，醫(yī)生會(huì)評(píng)估免疫狀況，必要時(shí)給予免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德。家長(zhǎng)需注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，按時(shí)接種疫苗。

  孩子出現(xiàn)發(fā)燒耳朵疼時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化，保持室內(nèi)空氣流通，提供易消化的流質(zhì)飲食。避免讓孩子用力擤鼻或乘坐飛機(jī)，以防加重中耳壓力變化。耳痛明顯可用溫?zé)崦硗夥蠖?，但禁止自行滴藥或掏耳。若發(fā)熱超過(guò)三天或出現(xiàn)耳道流膿、劇烈頭痛等癥狀，須立即復(fù)診。平時(shí)注意預(yù)防感冒，避免二手煙暴露，游泳時(shí)使用耳塞防護(hù)。