醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  6歲兒童晚上不知道起床尿床可能是正常的，也可能是遺尿癥的表現(xiàn)。遺尿癥通常由生理發(fā)育延遲、心理因素、遺傳因素、泌尿系統(tǒng)異?；蛞归g抗利尿激素分泌不足等原因引起。

  1、生理發(fā)育延遲

  部分兒童膀胱控制能力發(fā)育較慢，可能導(dǎo)致夜間尿床。這種情況通常隨著年齡增長(zhǎng)逐漸改善。家長(zhǎng)可幫助孩子白天規(guī)律排尿，睡前限制飲水，避免過度責(zé)備。

  2、心理因素

  焦慮、壓力或家庭環(huán)境變化可能引發(fā)暫時(shí)性尿床。家長(zhǎng)需減少批評(píng)，通過鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制幫助孩子建立信心。若持續(xù)存在，建議咨詢心理醫(yī)生。

  3、遺傳因素

  父母有遺尿癥史的兒童患病概率較高。這類情況多為原發(fā)性遺尿，可通過行為訓(xùn)練改善，如使用遺尿報(bào)警器或膀胱功能鍛煉。

  4、泌尿系統(tǒng)異常

  尿路感染、膀胱過度活動(dòng)癥等疾病可能導(dǎo)致尿床，常伴隨尿頻、尿急等癥狀。需就醫(yī)檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用鹽酸奧昔布寧片、托特羅定緩釋片等藥物。

  5、激素分泌異常

  夜間抗利尿激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致尿液增多。醫(yī)生可能建議使用醋酸去氨加壓素片，同時(shí)監(jiān)測(cè)孩子夜間排尿量和頻率。

  家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子尿床頻率和誘因，避免睡前攝入含咖啡因飲料。白天訓(xùn)練孩子延遲排尿以增強(qiáng)膀胱容量，夜間可定時(shí)喚醒排尿。若尿床每周超過2次或持續(xù)至7歲以上，需就醫(yī)排除病理性原因。多數(shù)兒童遺尿會(huì)隨年齡自愈，耐心引導(dǎo)比懲罰更有效。