醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  做完尿結(jié)石手術(shù)后肚脹可能與麻醉反應(yīng)、術(shù)中氣體殘留、術(shù)后炎癥反應(yīng)、尿路梗阻或胃腸功能紊亂有關(guān)。尿結(jié)石手術(shù)通常采用輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)后肚脹可通過熱敷、藥物調(diào)節(jié)、適當(dāng)活動(dòng)等方式緩解。

  麻醉藥物可能抑制胃腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致術(shù)后1-2天內(nèi)出現(xiàn)腹脹，此時(shí)可嘗試少量多次飲用溫水，配合腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)排氣。手術(shù)過程中為保持視野清晰會(huì)灌注生理鹽水，部分液體可能滯留腹腔引起脹感，這種情況通常在24小時(shí)內(nèi)自行吸收。輸尿管支架管放置后可能刺激膀胱三角區(qū)，產(chǎn)生下腹墜脹感，排尿時(shí)癥狀可能加重，需避免憋尿并保持每日飲水量2000毫升以上。

  少數(shù)情況下碎石殘留可能堵塞輸尿管引發(fā)腎積水，表現(xiàn)為持續(xù)腹脹伴腰部酸脹，需通過超聲復(fù)查確認(rèn)。術(shù)后過早進(jìn)食產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料可能加重腸脹氣，建議從流質(zhì)飲食逐步過渡，優(yōu)先選擇米湯、蒸南瓜等易消化食物。若腹脹持續(xù)3天以上合并發(fā)熱或血尿，需排除尿路感染可能，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片等抗感染藥物。

  術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐壓迫下腹部。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。觀察排尿情況，若出現(xiàn)尿量明顯減少或腹脹進(jìn)行性加重，應(yīng)及時(shí)返院檢查支架管位置及腎功能狀態(tài)。