醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  IgA腎病可采用中醫(yī)辨證治療輔助緩解癥狀，常用方法有中藥湯劑、中成藥、針灸、食療及生活方式調(diào)整。IgA腎病是以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為主的慢性腎炎，中醫(yī)認為與脾腎虧虛、濕熱瘀阻等因素相關(guān)。

  1、中藥湯劑

  根據(jù)證型選用不同方劑，脾腎氣虛型可用參苓白術(shù)散加減，含黨參、茯苓等健脾益腎；肝腎陰虛型常用知柏地黃湯，含知母、黃柏等滋陰降火。需由中醫(yī)師辨證后個體化調(diào)配，避免自行用藥。部分患者用藥后蛋白尿可能減輕，但需配合定期尿檢監(jiān)測療效。

  2、中成藥

  黃葵膠囊可清熱利濕，適用于濕熱型患者；百令膠囊含發(fā)酵冬蟲夏草菌粉，有助于調(diào)節(jié)免疫；腎炎康復(fù)片對氣陰兩虛型可能改善腰酸乏力。使用中成藥需注意藥物相互作用，如正在服用免疫抑制劑需告知醫(yī)生。

  3、針灸療法

  選取腎俞、足三里等穴位，通過刺激經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)脾腎功能，可能幫助緩解水腫和疲勞。需由專業(yè)針灸師操作，避免感染風險。部分研究顯示針灸聯(lián)合中藥可降低尿蛋白，但單獨應(yīng)用效果有限。

  4、食療調(diào)理

  脾虛者可食用山藥粥健脾益腎，濕熱型適合赤小豆薏仁湯利水滲濕。需控制蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。避免高鹽及辛辣食物，限制楊桃等可能影響腎功能的水果。

  5、生活方式調(diào)整

  保持規(guī)律作息避免勞累，適度進行八段錦等舒緩運動。冬季注意腰部保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)病情加重。需嚴格戒煙限酒，控制血壓在130/80mmHg以下，定期監(jiān)測腎功能指標。

  中醫(yī)治療需長期堅持并與現(xiàn)代醫(yī)學結(jié)合，急性發(fā)作期或血肌酐快速升高時應(yīng)優(yōu)先采用西醫(yī)方案。患者每3-6個月需復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲，出現(xiàn)肉眼血尿或水腫加重及時就診。日常注意記錄血壓、尿量變化，避免使用腎毒性藥物或保健品。