醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)率相對較低，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后良好，復(fù)發(fā)風險主要與腫瘤分期、手術(shù)徹底性、術(shù)后管理等因素相關(guān)。

  1、腫瘤分期

  早期微小癌復(fù)發(fā)概率極低，腫瘤直徑超過4厘米或侵犯包膜時復(fù)發(fā)風險可能增加。

  2、手術(shù)方式

  全甲狀腺切除術(shù)較部分切除更能降低復(fù)發(fā)概率，術(shù)中淋巴結(jié)清掃范圍是否充分直接影響局部復(fù)發(fā)。

  3、術(shù)后管理

  規(guī)范進行促甲狀腺激素抑制治療和放射性碘治療可顯著降低復(fù)發(fā)率，定期隨訪監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平至關(guān)重要。

  4、病理特征

  存在脈管浸潤、多灶性病變或高細胞亞型等特殊病理類型時，需加強術(shù)后監(jiān)測。

  建議術(shù)后每6-12個月進行頸部超聲和甲狀腺功能檢查，保持均衡飲食并避免電離輻射暴露。