醫(yī)生回答(1)

• 支修益

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  骨癌轉(zhuǎn)肺癌的癥狀主要有骨痛、病理性骨折、呼吸困難、咳嗽咳血、消瘦乏力等。骨癌轉(zhuǎn)移至肺癌通常提示疾病進(jìn)入晚期，可能由腫瘤細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至肺部引起，需通過影像學(xué)檢查、病理活檢等明確診斷。

  1、骨痛

  骨痛是骨癌轉(zhuǎn)移至肺癌的常見癥狀，主要表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重，可能與腫瘤侵犯骨膜或壓迫神經(jīng)有關(guān)。疼痛部位多集中在脊柱、骨盆等承重骨，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇?；颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者需結(jié)合放療或手術(shù)干預(yù)。

  2、病理性骨折

  腫瘤侵蝕骨質(zhì)會(huì)導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度下降，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折，常見于四肢長骨或椎體。骨折可能伴隨局部腫脹、畸形和功能障礙。治療需根據(jù)骨折部位選擇外固定、內(nèi)固定或椎體成形術(shù)，同時(shí)聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制骨破壞。

  3、呼吸困難

  肺部轉(zhuǎn)移灶增大或胸腔積液會(huì)壓迫肺組織，導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難，初期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，后期靜息時(shí)也可出現(xiàn)?；颊呖赡苄杞邮苄厍淮┐桃骰蜓醑?，藥物方面可使用氨溴索口服溶液稀釋痰液，沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣。

  4、咳嗽咳血

  腫瘤侵犯支氣管黏膜可引起刺激性干咳，若侵蝕血管則出現(xiàn)痰中帶血或大咯血。止咳可選用右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿，止血需應(yīng)用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。反復(fù)咯血者可能需支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)控制出血。

  5、消瘦乏力

  癌細(xì)胞消耗大量能量及腫瘤壞死因子釋放會(huì)導(dǎo)致明顯體重下降和疲勞感，可能伴隨貧血、低蛋白血癥。營養(yǎng)支持包括高蛋白飲食和腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充，必要時(shí)輸注人血白蛋白改善低蛋白血癥。

  骨癌轉(zhuǎn)肺癌患者應(yīng)保持高熱量高蛋白飲食，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物，避免辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和關(guān)節(jié)保護(hù)性活動(dòng)，臥床者需定期翻身預(yù)防壓瘡。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成放化療，定期復(fù)查胸部CT和骨掃描評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)劇烈疼痛、咯血量增加或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。