醫(yī)生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  焦慮癥可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。焦慮癥通常由遺傳因素、環(huán)境壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、創(chuàng)傷經(jīng)歷、慢性疾病等因素引起。

  1、心理治療

  認(rèn)知行為療法是焦慮癥心理治療的核心方法，幫助患者識別并糾正負(fù)面思維模式，常用暴露療法逐步減輕對恐懼情境的回避。支持性心理治療通過建立信任關(guān)系緩解孤獨感，團(tuán)體治療則利用同伴支持改善社交功能。心理治療需由專業(yè)心理醫(yī)師制定個性化方案，一般需要多次重復(fù)進(jìn)行才能見效。

  2、藥物治療

  抗焦慮藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。苯二氮?類藥物如阿普唑侖片可用于急性發(fā)作，但須警惕依賴風(fēng)險。三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片對伴軀體癥狀的焦慮有效，用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能。

  3、生活方式調(diào)整

  規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物節(jié)律，建議保持每天7-9小時睡眠。適度有氧運動如快走、游泳可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，每周進(jìn)行多次效果更佳。限制咖啡因和酒精攝入能減少自主神經(jīng)興奮，飲食中增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類有助于神經(jīng)修復(fù)。

  4、物理治療

  經(jīng)顱磁刺激通過磁場調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，對藥物難治性焦慮可能有效。生物反饋訓(xùn)練幫助患者學(xué)會控制生理指標(biāo)如心率變異性，需配合專業(yè)設(shè)備重復(fù)進(jìn)行。光照療法適用于季節(jié)性焦慮障礙，需在早晨接受特定強度光照。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)辨證施治常用柴胡疏肝散緩解肝氣郁結(jié)型焦慮，天王補心丹適用于心脾兩虛證。針灸選取百會、神門等穴位調(diào)節(jié)氣血運行，耳穴壓豆法可作為輔助治療手段。中藥使用需由中醫(yī)師根據(jù)體質(zhì)開具處方，避免自行配伍用藥。

  焦慮癥患者應(yīng)建立規(guī)律的生活作息，保證充足睡眠時間，避免熬夜和過度勞累。飲食方面注意營養(yǎng)均衡，適量增加富含B族維生素的全谷物和深綠色蔬菜，減少辛辣刺激食物攝入。培養(yǎng)正念冥想習(xí)慣，每天進(jìn)行深呼吸練習(xí)或漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。保持適度社交活動，避免自我封閉，可參與興趣小組轉(zhuǎn)移注意力。癥狀加重時及時復(fù)診調(diào)整治療方案，不要自行增減藥物劑量。