醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膀胱癌原位術(shù)后復(fù)發(fā)可通過二次電切術(shù)、膀胱灌注治療、全身化療、根治性膀胱切除術(shù)等方式干預(yù)，復(fù)發(fā)可能與腫瘤分級(jí)高、切除不徹底、術(shù)后未規(guī)范治療、基因突變等因素有關(guān)。

  1、二次電切術(shù)

  適用于非肌層浸潤(rùn)性復(fù)發(fā)，通過手術(shù)徹底切除可見病灶，術(shù)后需配合膀胱灌注治療降低復(fù)發(fā)概率。

  2、膀胱灌注治療

  常用卡介苗或化療藥物灌注，可消滅殘余癌細(xì)胞，治療周期通常需維持1-3年，需定期膀胱鏡復(fù)查。

  3、全身化療

  針對(duì)肌層浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā)，吉西他濱聯(lián)合順鉑是常用方案，需評(píng)估患者腎功能及體能狀態(tài)。

  4、根治性膀胱切除術(shù)

  適用于多次復(fù)發(fā)或高?；颊撸柰瑫r(shí)進(jìn)行尿流改道手術(shù)，術(shù)后可能需輔助放化療。

  建議術(shù)后保持每日飲水2000ml以上，避免吸煙及接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)，定期進(jìn)行尿液細(xì)胞學(xué)及影像學(xué)隨訪監(jiān)測(cè)。